【要闻】预防早产 让胎儿足月分娩

定义：怀孕20周之前发生的分娩称为“流产”；

在怀孕满28～37孕周之间（196～258天）发生的分娩称为“早产”；

在此期间出生的体重1000～2499克、身体各器官未成熟的新生儿，称为“早产儿”；

出生时胎儿体重低于2500克称为“低体重”，低于1500克的称为“极低体重”。

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通常来说，出生体重越低的早产儿，面临的问题一般越多。因为此，早产特别强调怀孕32周以前发生或体重低于1500克的早产儿。

早产约占分娩总数的5％～15％，早产儿死亡率在国内为12.7％～20.8％，海外则胎龄越小、体重越低，死亡率越高。死亡原因首要是围生期窒息、颅内出血、畸形。早产儿即使存活，亦多有神经智力发育缺陷，因为此防止早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的首要措施之一。

为何会早产？ 早产发生的原因，目前仅有50％可以探知其关联因素，大致可由“产前”与“产中”两方面来拆析：

◆ 子宫手术伤害(如不当人流术、腹部撞击、创伤、手术操作刺激等)。

◆ 高龄或低龄怀孕。 ◆ 怀孕间隔时间太短。

◆ 曾有泌尿系统感染、合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性病；心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性病。

◆ 情绪压力过大。 ◆ 曾有早产或流产的病史者。

◆ 卫生习性不良。 ◆ 长时间站立或熬夜从业者。

◆ 吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

◆ 生殖系统的异常（例如双角子宫、子宫颈长度过短、纵隔子宫）、子宫颈松弛、子宫肌瘤等。 ◆ 并发妊娠高血压综合征。

◆ 其他如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担等。

◆ 子宫颈闭锁不全。

◆ 胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常，如横产，尤其头朝上、脚朝下的情况，容易在未出现生产征兆之前破水，故可能早产。

◆ 遗传或染色体异常问题，如受精卵的异常。若情况严重，将导致流产，轻度的话，则早产。有时也可能产生胎儿畸形化的足月产。

◆ 前置胎盘和胎盘早期剥离。从妊娠第7个月至第10个月半，容易早产、流产。

◆ 胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。 ◆ 羊水过多或过少。

◆ 产前出血。 ◆ 腹部手术。

◆ 胎儿子宫内生长迟滞。 ◆ 不明原因早产等等。

早产儿问题多？ 早产儿死亡占新生儿死亡的8%！通常来说，出生时体重越低的早产儿，面临的问题就会越多，死亡比例也越高。

1.呼吸暂停 跟血压、感染、水与电解质平衡及营养状况等都有关系……

2.黄疸 若婴儿血中黄疸测量的指数超过20，这些黄疸色素可能进入脑部，伤害脑部神经……

3.坏死性肠炎 缺氧、缺血、感染、放置脐动静脉插管与喂食等因素都会引发……

4.颅内出血 这是早产儿最可怕的病，极低体重婴儿更易发生。微血管未发育成熟等原因…

5.视网膜病变 早产儿的视网膜血管仍未快速发展，也不成熟，视网膜剥离阶段，视力将会受损…

6.慢性肺病 早产儿需要时间长时间采用呼吸器和氧气，高压、高氧浓度使肺泡损坏…… 全文

1.心理方面的问题 在安胎期间，担心胎儿留不住；生产之后，担心宝宝早产的并发症……因为此，妈妈的心情沮丧，容易患忧郁症。

2.生理方面的问题 要看造成早产是什么因素，例如若是感染造成的，则容易造成妈妈的子宫发炎、出血，重则会发生败血症，非常危险。

降低早产风险，预防重于治疗：正如同全部的疾病一样，预防重于治疗，若能在有早产前兆即做好防护，给予适当照护，可以比较有效预防早产，减少日后母亲照护早产儿的辛劳和庞大的医疗支出。 然而现代社会大多是双薪家庭，有不少职业妇女在经济压力及生涯规划等因素的考虑下，轻忽了产检医护人员的警告。

为何会早产？ 早产发生的原因，目前仅有50％可以探知其关联因素，大致可由“产前”与“产中”两方面来拆析：

◆ 未婚怀孕；

◆ 孕前体重过轻(通常是指bmi小于18.5)；

◆ 怀孕时体重超过80公斤；

◆ 怀孕间隔太密(通常是指产后半年内再孕)

◆ 曾发生过早产、早发阵痛、妊娠早期或中期流产；

◆ 曾罹患肾盂肾炎；

◆ 曾有“子宫颈闭锁不全”的现象；

◆ 曾有不良的产科病史。

◆ 孕期应加强营养不使精神创伤，不吸烟、不饮酒、不使被动吸烟。

◆ 妊娠晚期绝对禁止性生活。因为精液中的前列腺素经阴道吸收后，会促进子宫收缩。

◆ 一旦出现早产迹象，应马上卧床休息同时取左侧位以增加子宫胎盘供血量。最好住院保胎。

◆ 积极治疗急慢性疾病。

此外，维持理想体重、减轻压力、养成良好卫生习性、先治好原有的疾病再怀孕等也都是预防早产的重点。

◇保证充分休息和睡眠，放松心情，别有压力。

◇别进行激烈的运动。孕期从事剧烈的运动会导致子宫收缩，当身体状态不佳时，应适当地休息。当然适当运动必不能少。

◇腹部疼痛时，应卧床休息。

◇不要吃过咸的食物，以免导致妊娠高血压病。

◇均匀摄入营养丰富的食物。

◇不要从事会压迫到腹部的劳动，不要提重物。

◇经常清洁外阴，防止阴道感染。

◇出现忧郁症的症状时，及时向医生咨询。

◆ 子宫收缩次数增加：每小时有5～6次以上子宫收缩，收缩较厉害时会腹痛(“真阵痛”与“假阵痛”的区别)。如不及时就医，子宫颈将会变薄、扩张而导致早产。

◆ 腹部频繁出现紧绷感。

◆ 出现像月经来时的腹痛及肿胀。

◆ 阴道流出清澈透明的水样液体。

◆ 阴道分泌物增加或带有血丝。

◆ 出血。

◆ 强烈便意感、腹泻或肠绞痛增加。

◆ 下腹部有下坠感或阴道有压迫感。

◆ 持续性的下背酸痛或腰酸。

◆ 一旦发现产兆，先放松心情(如深呼吸、听音乐)、卧床注意与休息(最好左侧卧)、补充水分，或打电话到医院询问。

◆ 若有落红及破水现象，应立刻就医。

◆ 若采用以上做法经过半小时都无法改善的话，应立刻到附近设有“新生儿加护病房”的医院就诊(因若早产儿出生后再转院，会错过急救黄金时间)，以便及早提供最完整的检查、明确治疗方向及必要的解决，缓解早产危机。

*另外，关于宝宝何时出生好，医生会根据胎儿的状况来做评估。若准妈妈或家属因某些因素而要求强硬安胎，反而会增加胎死腹中的机会！

◇对可预防措施的病原因素采取预防措施，积极治疗妊娠并发症。 宫颈内口松弛者必须在妊娠14~16周以前做宫颈内口缝合术。

◇安静高危孕妇卧床休息，使其处于左侧卧位，可以增加子宫―胎盘血流量，防止自发性子宫收缩。

◇观察身心健康尽量不制造创伤，禁止性生活，预防感染。

◇强化营养吃辛辣的香干燥食品。 建议治疗方法为山药固胎粥:生山药90g，续断，杜仲，苎麻根各15g，糯米250。 续断，杜仲，苎麻根用布包盛，生山药加糯米煮粥，放药袋同煮，煮粥后取出药包。 温服。 每天分两次服用。

安胎为何要住院？目前早产的机率约8％～10％，安胎住院的日数因周数大小、入院因素等有很大的差异，多则5～6个月，少则2～3天。住院安胎最大的功效在于希望能帮助增加胎儿的出生体重以延长宝宝出生的周数，减少并发症的发生，并让准妈妈学习分辨子宫收缩…… 全文

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安胎生活有多艰辛 没经历过的人不太容易想象，不得不躺在床上3～4个月安胎的准妈妈们是怎样度过这段身心皆备受煎熬的时间的。 需要安胎的准妈妈为了确保自己及胎儿能顺利经过怀孕及分娩的过程，因而需要适应生活上的重大改变，如接受住院生活中的种种限制…… 全文

·安胎生活准妈妈应怎么度过 ·家人怎么协助度过安胎生活

肾虚型 妊娠中晚期，腰腹酸坠、小腹阵痛，有阵阵紧逼……等症状。

治宜益肾安胎，用补肾安胎饮加减：菟丝子、党参、阿胶、断续……

气血虚弱型 心悸气短、纳差便溏、舌淡苔白、脉细弱无力等症状……

治宜补气养血安胎，用补中安胎饮加减：党参、黄芪、熟地……

妊娠中晚期，有胎动坠下的症状，并见阴道下血鲜红……

治宜养血清热安胎，方用保阴煎加减：山药20克，苎麻根30克……

明显外部因素致使妊娠晚期腹痛下血、胎动欲坠、腰酸坠……

治宜补养气血、固肾安胎，用寿胎丸加味：菟丝子、桑寄生、阿胶……

外感邪毒 妊娠晚期，小腹疼痛、恶寒发热，带多色黄有臭味……

治宜清热解毒、补肾安胎，用解毒安胎饮：金银花、土茯苓…… 全文

重点是要做好创伤性分娩、新生儿窒息、出生后复苏和保温的充分准备。

◆吸氧；

◆在第一分娩过程中，不要使用使临产妇处于左侧卧位，增加胎盘灌注量的

◆镇静剂和止痛剂；

◆在肌肉内注射维生素k110mg，降低新生儿颅内出血的发生率

◆进入第二产程后，适时采用会阴切开术，减少盆底组织对胎儿头的抵抗，必要时预防性

◆ 体位 为防止新生儿的血液向胎盘逆流娩出后，需使其躯体低于胎盘水平。为促使咽喉部的黏液、血液和羊水排出，应先使新生儿面朝下或取头偏向一侧的仰卧位，用盐水纱布轻轻挤捏鼻腔及揩拭口腔。

◆ 清理呼吸道 在第一次呼吸前清除呼吸道内的黏液、血液和羊水至关重要。使新生儿的头部伸展用电动负压或口衔导管吸净咽喉部液，尔后轻击足底，刺激啼哭…… 全文

◆ 断脐 在清理呼吸道复苏的并且，立即断脐，以减少高胆红素血症的发生而增加肝脏负担。

◆ 保温 断脐后，迅速擦干全身，但不必擦去皮肤表面可起保温作用的胎脂，以暖干布包裹躯体不使散热过多。