【要闻】多大生娃才合适？生殖专家：37岁是女性生育的“拐点”

近年来女性肿瘤发病率持续上升，而且治疗技术的完善显着延长了患者的生存期。 但是，对于年轻女性恶性肿瘤患者，接受卵巢手术及化疗，引起生殖细胞的不可逆损伤，导致卵巢功能下降或早衰，早期出现围绝经期症状，专家认为，这一组女性关心生育力的保护，做好了准备。

日前，生育力保护及生殖外科国际研讨会在广州开幕，国内外知名生殖医学专家、肿瘤学专家、血液疾病专家、卵巢冷冻、卵泡体外培养等行业专家就生育力保护前沿技术及肿瘤患者生育力的保护时机 中山大学附属第六医院的梁晓燕教授指出，女性的生育力有一定的期限，超过37岁后卵子的质量和数量会急速下降。 这是因为，对于年龄增加引起的生理因素和肿瘤等疾病引起的病例因素，女性需要提高对生殖力保护的认知，满足相关条件的人需要尽快去医院保存生殖力，在疾病治疗进入稳定期后，也通过自然怀孕生宝宝的机会

37岁以后

卵子的数量急速下降了

女性生育有一定的年龄限制，40岁以后绝经期的女性在卵巢内卵子衰退后，因为没有卵子而失去生育能力。

梁晓燕说，卵巢排出的卵子是以培育新生命为前提的，卵巢也随着年龄的增加而老化，分娩时卵巢的卵泡还有100~200万个左右。 女孩们来到青春期阈值时，卵巢的卵泡只有30~40万个。 月经开始后，女孩们逐渐确立了自己有规律的排卵周期，每个排卵周期有一组卵泡( 20~30个)，开始发育，但最后只有质量好的卵泡成为特征卵泡，成熟排出卵子，剩下的卵泡全部走向闭锁 因此，月经每来一次，卵巢的资产就会失去一部分，很多中国女性到了45~55岁就进入绝经期，卵巢功能几乎失去了。

梁晓燕表示，女性生育年龄有一定期限，卵子质量最好，数量最多的年龄阶段在18岁到25岁之间，25岁以后卵子数量逐渐减少，37岁之前的拐点以后，卵子数量迅速减少。 这位专家警告说，有生育申诉的女性应该尽量在生育期间内处理生育问题。

随着年龄的增长，卵子的数量下降，卵子的质量也下降，流产率、畸形率、卵子染色体异常数的数据增加，“25岁女性的流产率为5%~8%，35岁时达到10%左右，45岁以后妊娠流产率达到50%~65%，进行了试验。 。 专家指出。

病理性疾病

必须考虑生殖力的残存

女性生殖力的保留是储存女性生殖力和内分泌功能的“银行”- -卵巢，包括卵巢组织的冷冻保存和再移植、卵子的冻结(未婚女性)、胚胎的冻结(已婚女性)、卵母细胞的体外成熟( ivm )等技术手段。

目前，我国严格规定不能随便冻结卵子，对肿瘤患者、卵巢功能减退性疾病等患者进行判断后，达到一定的指标，可以采取冻结卵措施，保留生育力。

中山大学附属肿瘤医院的谢小明教授指出，化疗是多种高发肿瘤的标准治疗方案，对绝经前乳腺癌患者，化疗可以直接引起原生卵泡和卵子坏死，损伤卵巢的血供。 化疗引起的卵巢损伤是不可逆的，所以化疗中卵巢功能的保护很重要。

梁晓燕表示，目前中山大学附属第六医院生殖医学研究中心为开展卵巢组织冷冻，保存女性肿瘤患者的生殖力提供了比较有效的方法。 除了冻结卵、冻结胚胎、卵巢组织残留及再移植技术外，切除卵巢组织时，还可以保护落下的未成熟卵母细胞，利用未成熟卵体外培养成熟技术( ivm )在体外培养、冷冻。 经过20年的研究，中山六院生殖中心发明了体外卵泡成熟的培养液，帮助未成熟的卵母细胞在体外成熟，进而解决了冻结卵或冻结胚胎。

“癌症患者生殖力的延续具有深远的意义”梁晓燕指出，随着肿瘤生存期的增加和生殖技术的进步，一点肿瘤患者依然有机会成为母亲。 这应该给予生殖力保护足够的重视，迄今为止，梁晓燕教授团队对约70名肿瘤患者冷冻了卵子、胚胎和卵巢组织。

怀孕一年没怀孕了

应该尽快判断

“现在来我们生殖中心做试管婴儿的女性的平均年龄是34岁。 ”。 梁晓燕现在与肿瘤患者、卵巢功能性减退症患者相比，有很多生殖力保护的手段，但由于人体老化是不可逆的过程，因此该女性应该在应该生育的年龄生育，“40岁以后怀孕，心血管等各种疾病风险

目前不育组中，女性的原因主要与盆腔问题、月经障碍、内分泌异常、免疫性疾病等有关，35%~40%的因素来自男性，主要与长时间坐着的生活习惯、饮食等因素有关。 女性卵巢的老化是不可逆的，卵子的数量有限制，所以专家警告说应该尽快掌握治疗的时机。

梁晓燕对35岁以前的夫妇指出，如果一年内不能自然怀孕，必须去医院生殖中心诊断原因。 对35人以上的人，将期限缩短到半年以内。 对于40岁以上的人，期限缩短到了3个月以内。

值得观察的是，自然怀孕是指一定频率的同室生活，“现在有很多周末的夫妇，或者工作压力大的夫妇的性生活在减少。 我指的自然怀孕的频率最好是三天一次。 只有从排卵期不怀孕的观点出发，维持一定频率的夫妇生活，才能增加怀孕机会”。 梁晓燕说。

文/广州日报全媒体记者梁超仪通讯员简文杨，李饶尧