【要闻】育儿问答：孩子夜间睡觉老打呼噜，如何办？

教授:你好，我家宝宝五岁了。 男孩，平时身体健康，很活跃，但这两年，晚上来往很多，鼾声不断，有时出现呼吸暂停，偶尔晚上醒来，我们很担心，晚上也睡不着觉。 我试着给他翻身换了体位，但做得不好。 这半年左右感冒发烧的次数也很多，孩子的这种现象怎么解释才能改善呢？ 感谢您的回答！

儿童期睡眠中打呼噜，伴有呼吸暂停现象，首先考虑是否是腺样体肥大增殖引起的。

肥大类腺样体因炎症反复刺激引起病理增殖，引起鼻塞、张口呼吸等症状，特别是夜间加重，出现打鼾、睡眠不安，患儿有时翻身，仰卧时更明显，严重时出现呼吸停止等。 有些患儿引起分泌性中耳炎，影响患儿的听力。

儿童期反复患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，腺样体可迅速增殖肥大，加重鼻塞。 增殖体的增殖，使呼吸器气流的通道变窄而不通畅，睡眠时气体冲击舌根部和悬垂等组织，伴随呼吸打呼噜。 而患扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎时，其炎性分泌物又刺激腺样体继续增殖，形成互为因果的恶性循环。 本病多见于儿童，多与慢性扁桃体炎并发存在。

“腺样体肥大”存在许多潜在的后患者，引起家长的观察，需要立即到医院就诊。 该病引起呼吸道闭塞，容易影响睡眠，出现呼吸暂停可能长时间影响大脑发育的部分患儿长时间口呼吸、鼻子不通气，容易引起头部缺血、缺氧，精神不振、头痛、头晕、反应 腺样体肥大导致鼻塞，鼻涕倒流到咽喉，刺激下呼吸道粘膜，容易患支气管炎长期腺样体肥大，孩子鼻子扁平，鼻翼发育不好，眼距变宽，张开嘴呼吸，面部表情停滞，特殊腺样体面部 如果在儿童睡眠中处于缺氧状态，会影响生长激素的分泌，严重影响孩子的身体发育和智力发育。

扁桃体和扁桃体都是孩子的免疫器官，扁桃体也和扁桃体一样，出生后随着年龄的增加逐渐增大，在2-6岁增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。 肥大的原因与反复感染、免疫功能不全等有关，因此确定病因，病因治疗和免疫调节治疗是最重要的。 通过预防和适当的治疗，许多孩子可以免除手术。 手术缺点大于利，学龄前儿童不建议手术，有些孩子手术后反复，手术破坏了孩子的呼吸道防御屏障，增加了肺炎、哮喘的发生率。 通常规范药物治疗疗效差，经常出现睡眠呼吸暂停后考虑手术治疗，而且手术不能代替药物治疗，必须在手术前后联合药物规范治疗。

药物治疗

抗生素―有明显炎症反应时，根据病情需要选择静脉滴注或口服青霉素族和头孢菌素类抗生素。

鼻喷激素——糠胺松鼻喷雾剂适合3岁以上的孩子

口服白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠咀嚼片，连续服用3个月可以减轻炎症反应，部分患儿腺样体缩小，呼吸衰竭明显减轻。

中药成药——各种治疗鼻炎的中药成药，如:畅鼻通颗粒、鼻渊通孔颗粒、香菊片、中连鼻炎片、鼻渊舒口服液等。

当然，如果能配合患儿，每天用生理盐水清洗鼻腔，或者在条件允许的情况下，每天用吸引器吸引鼻腔内分泌物，效果会更好。

如果保守治疗无效，必须尽快手术切除腺样体，手术多与扁桃体切除术一起进行，扁桃体不大，炎症少的情况下可以单独进行腺样体切除。 目前，手术多利用动力切削系统或低温等离子射频消融系统在全身麻醉鼻内窥镜下进行口服增殖体切除术。

资料来源:育儿专家-王玉魏