【要闻】妈妈必知：护理新生婴儿7件事儿

上海市人口计划生育委员会发布的《上海市人口出生预报》显示，本市出生人数继续名列前茅。 现在，市的年出生人口为18万人，处于2000年以来的最高峰。 近年来，综合考虑本市婚姻登记、育龄妇女变动及实际出生情况，全市常住人口出生仍达18万人左右，预计与年基本相同。 据解体消息，预计年左右本市出生人口“向下”。

新生命的诞生给很多家庭带来了喜悦，而且使新进化的年轻父母兴奋，所以对如何照顾宝宝感到困惑。 如果宝宝出现异常，我会更不安。 母亲节我们特别邀请专攻新生儿护理的主攻方向张玉侠博士，比较新生儿护理中最常见的七个常见问题，向家长们逐一招募。

新生儿鹅肝

【知识点】

什么是鹅肝？

念珠菌引起的口腔粘膜炎症。 护理不当，餐具、器具脏，手、毛巾消毒不严格，有可能感染了。 也出现了长时间大量注射广域抗生素的儿童。

口腔粘膜任何部位均可见点状或片状白色膜状物，略高，边缘清晰，不易擦拭。 如果强制擦拭潮红基层。 年轻人无明显症状，重者广泛，妨碍周围充血水肿、疼痛、小儿抽动。

【预防措施】

1 .母亲在哺乳前洗手，清洁乳头。

2 .加强奶具、餐具煮沸消毒，每次喂奶都要及时清洗干净，奶现在活动了，不要长期放置。

3 .煮沸消毒喷嘴毛巾后采用。

4 .发现鹅肝后，立即用霉菌溶液每天涂抹3~4次患部。

新生儿脐炎

【知识点】

什么是新生儿脐炎？

护理失误引起的脐部感染。 年轻人仅发现脐带根或脐带脱落后创面发红，有少量粘液或脓性分泌物，一般为全身症状。 重局部脓性分泌物多，有臭味，有时发热或体温不上升。

【预防措施】

1 .接触宝宝前必须洗手。

.新生儿大便后，要及时更换尿布，尿布做法合适，尿布要盖住脐部，避免尿污染脐部。

.洗澡时要注意保护脐部免受污水的侵害，洗澡后要进行脐部护理，用75%酒精消毒脐带残端和周围。

4 .脐部潮湿，有分泌物时，用3%的过氧化氢水清洗后，涂布75%酒精或安碘。

5 .出现发热、体温不上升的现象时，立即到医院就诊。

新生儿黄疸

【知识点】

新生儿黄疸是什么？

新生儿生理性黄疸是新生儿体内血清胆红素浓度增高引起的巩膜、面部、皮肤、粘膜黄染，是新生儿期常见的症状。

生理性黄疸通常从出生后23天开始出现，45天最明显，10~14天消退。 早产儿会推迟3~4周。 黄疸首先见于脸、颈，然后可累及躯干和四肢，通常呈一点黄色，巩膜有轻度黄染，但手掌足底不黄染。 除黄疸外，小儿全身健康状况良好，无其他临床症状，大小便颜色正常。

【治疗方法】

1 .生理性黄疸通常不需要治疗，只要早期喂奶，就可以提供足够的水分和葡萄糖。

2 .注意黄疸的进展情况，如果24小时365天内出现或黄疸持续较长，超过或恢复生理性黄疸的时限，必须立即到医院就诊。

.家庭如何评价新生儿黄疸的程度:在自然光下，如果只有脸部黄染是轻度黄染，躯干部用手指按住皮肤抬起，注意皮肤染成黄色的状况，躯干部的皮肤染成中等黄色。 同样的做法注意四肢和手脚心，如果出现黄染也是重度黄染，应该立即去医院检查和治疗。

4病理性黄疸: 24小时365天内出现，黄疸程度重，发展迅速。

新生儿肺炎

【知识点】

新生儿肺炎是什么？

新生儿肺炎的常见原因有吸入性和感染性两种。 羊水、胎粪、乳汁等吸入引起的是吸入性肺炎。 由细菌、病毒、衣原体感染引起的感染性肺炎，发生在子宫内、出生时及出生后。

主要症状是发病急，先有上呼吸道感染症状，伴有低热，后有高热。 呼吸促进，鼻翼煽动，嘴里吐白沫，点头呼吸，发绀，不吃奶，体温异常。 重症患者还出现呼吸衰竭、心力衰竭、抽搐、肌张力等神经系统症状。

【预防措施】

1 .室内要保持清洁，空气体要新鲜，保持良好的温度和湿度。 室内冷的情况下可以采用暖气器，但是长期停留空调整房间不利于吸入新鲜的空空气，所以封闭的房间最好打开窗户通风，室内温度控制在20℃左右。

2 .翻身、拍拍背部，促进呼吸道分泌物松弛和排除，预防肺不张。

3 .少量几次喂奶，不会吃饱，防止呕吐和吸入。

4 .注意病情有错误:有无鼻翼煽动、口唇青紫等。 注意患儿的反应、体温、喂奶量等。 新生儿吸乳不好，哭声低，呼吸加快的情况下，都是病情恶化的信号，必须立即到医院救治。

新生儿湿疹

【知识点】

什么是新生儿湿疹？

新生儿湿疹俗称“乳癣”，多发于面部(眉际、眼睑)，重者也发生于颈、躯干、四肢等。 脸上有皮肤、粟粒状的细红色疹子粒，多伴有皮脂溢出。 婴儿湿疹是皮肤过敏的表现，过敏体质的婴儿多有婴儿湿疹症。 其致敏因子很多，医学上认为各种粉尘(家庭内的生活粉尘、室外的植物粉尘)和昆虫类螨虫有致敏作用。

【预防措施】

1 .湿疹痒得厉害，室温不要太高。

.衣服穿得很宽松，全棉织物很好。

3 .保持患儿身体特别是疹子部位清洁，干燥，不交叉感染。

4 .用不含温水和碱的沐浴露清洗宝宝的身体，洗完后马上擦掉，涂上爽肤粉。

5 .要换衣服，以免孩子身体清洁、干燥、凉爽、出汗。

6 .好好修好宝宝的指甲，减少抓挠的机会。

7 .不要自己处理，也不要盲目用药。

新生儿的红屁股

【知识点】

新生儿的红色屁股是什么？

红屁股俗称“红屁股”“尿布”，主要是因为湿尿布与皮肤摩擦。 排出的大便是由于采用了长时间浸渍在皮肤中的粗糙的尿布、没有透气性的塑料布、毛毯或者有刺激性的肥皂、洗澡液等不适合新生儿的卫生清洗用品而造成的。 发生部位除臀部外，尿布的其他部位、会阴部、下腹部、大腿等也容易发生类似的症状。 红屁股可以分为三度: i°表现皮肤发红。 ii°表示表皮破损，iii°表示表皮破损面积大。

【预防措施】

1 .选择清洁柔软、吸水性高的尿布，即使是纯棉布，也不用一次重复尿片。

2 .尽量在撒尿后马上换尿布。 每次大便时，用温水清洗屁股，擦干净后，可以涂5%单宁软膏，起到预防红屁股的作用。

3 .要观察尿布的清洁卫生，必须满足卫生要求的合格的一次性不重复尿布。 反复使用布尿布时，请用肥皂清洗尿布，用热水烫洗，清洗肥皂后，在太阳下晾干后使用。 下雨天可以熨衣服，不感染病菌。

【治疗对策】

1 .保持屁股清洁干燥。

2 .屁股湿疹可以涂克林马尔软膏或复合角霜、达克宁霜。

3 .臀红( i°)可以涂鱼肝油。

4 .臀部红表皮破损(ⅱ°)，可涂红水银鱼肝油。

5 .表皮破损面积大，伴有渗透液( iii°)，可以通过在夏天室温高的情况下将患部暴露在空气体中，多接触日光和照明灯局部蒸发、干燥来解决。 也可以使用家庭吹风机进入“暖风”阶段，从离皮肤15-20厘米的地方给患部吹风。 每天四次，每次五分钟。 暖风不仅有助于局部皮肤的缝合，还能保持患儿安静。 请好好涂抹滋润创面的清鱼肝油，以免干燥导致创面再次出血。 用药时用棉签贴在皮肤上轻轻滚动。

发烧，感冒

【知识点】

什么是发烧？

发烧是婴幼儿常见的症状，多种疾病一开始就发烧。 发烧是指体温异常上升。 正常儿童的腋窝体温为36℃~37℃，如超过37.5℃则认为发热。

但是，小儿的体温受某种因素的影响，经常会有些变动。 比如傍晚，儿童的体温往往比早上高一点。 儿童饮食、哭诉、运动后，体温也暂时上升。 由于衣服太厚，室温太高等理由，体温也会稍微上升。 这种短暂而宽度小的体温变动，如果儿童通常情况良好，精神活跃，没有其他症状和生命体征，就不应该认为通常是病态的。

【知识点】

什么是小儿感冒？

儿童感冒轻重程度有很大差异，轻者伴有清水鼻涕、鼻塞、打喷嚏或眼泪、微咳，咽部不适通常3~4天就能痊愈。 有时伴有发热、咽痛、扁桃体炎、淋巴结肿大。 发烧从2~3天持续一周左右。 小儿感冒多伴有呕吐、腹泻。 重者体温达到39℃~40℃以上，伴有发冷症、头痛、全身无力、食欲骤减、睡眠不安等全身症状。

【预防措施】

1 .观察室内通风，打开窗户通风，保持空气体清新，室温维持在25℃左右。

2 .小儿四肢冰冷发抖时，用毯子盖上。 手脚暖和出汗的话，可以脱掉过多的衣服。

3 .在高热退热过程中要大量出汗，做好皮肤护理，及时擦汗，换衣服，用热毛巾擦皮肤，清洁干燥皮肤。

4 .感冒时发烧不需要一律给予降温解决，只要体温不超过38.5℃，有高热惊厥史者，必须早期服用退烧药。 否则，通常不必急于解热解决。 体温上升是人体的自然防御反应，因此有时会增加抗体合成，增强吞噬细胞的活性，有助于诊断和预后的评价。

5 .降低温度的方法:

★37.5℃以上可以用热毛巾擦拭全身，使皮肤血管扩张，散热。

★高热的情况下，体温超过39℃时，可以把冷水袋放在额头、腋窝、腹股沟、腘窝等处降低温度。

★新生儿的体温调节功能还没有发展，所以不应该用药来降低温度。

★由于上述解决，体温不会下降的情况下，或者为了不使病情恶化，必须马上送到医院就诊。

(作者是复旦大学附属儿科医院护理部主任，博士张玉侠)