【要闻】六大因素容易导致流产

随着医学的进步和迅速发展，习性流产的原因基本明确: 50%~60%的早期流产是受精卵染色体异常引起的。 这种流产减少了先天性畸形儿的出生，是人类的自然淘汰现象。 但是，在排除夫妇双方染色体异常、子宫先天性畸形等先天性因素后，很多后天因素引起的流产是不可避免的。 河南中医学院一附院妇科硕士课程导师王丽娜教授列出了6种常见流产病因。

子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎是流产最常见的原因。 英国科学家1997年的研究表明，大约90%的流产与妇科炎症有关。

王丽娜教授解释说，在胚胎发育初期，有必要通过细树的根状绒毛组织从母体中摄取营养。 子宫内膜的慢性炎症影响绒毛的发育。 这时，就像树根坏死，枝叶枯萎一样，随着胚胎的死亡自然流产。

对策:

子宫内膜炎白带量增多，经期延长，出现腰骶骨部疼痛等。 有经验的医生可以根据患者的症状和超声波检查做出诊断。 准备怀孕的女性如果有这样的症状，必须立即检查治疗。

慢性阴道炎

王教授说，女性生殖器有薄的上皮，在医学上被称为上皮屏障。 这种天然屏障既防止女性生殖器官感染，又不使上皮下淋巴细胞直接接触精液。 炎症破坏这个屏障时，精液直接接触这些淋巴细胞，促使女性产生抗体。 这些抗体是优生学上常说的抗精子抗体和抗子宫内膜抗体。

对策:

①怀孕前积极治疗和治愈生殖器炎症。

②做免疫学检查。 如果发现抗体阳性，必须治愈后再考虑怀孕。

③不要把经期放在同一个房间，防止感染和抗体的产生。

月经不调

月经不调引起的流产多见于哪个月经早、月经期延长(整个经期能延长十几天)。 这些表现实际上是医学上所说的功能性子宫出血。 这位患者孕酮水平下降，怀孕后孕酮水平更不足，这引起母体对胚胎的免疫排斥，子宫肌肉兴奋性增高，影响绒毛发育，导致流产。

对策:

怀孕前要调整月经周期恢复正常状态，做好胚胎着床、发育的充分准备。 长时间月经不调者，怀孕后必须立即就诊，调整怀孕后的内分泌水平。

病原微生物感染

在反复流产的患者中，病毒感染是常见的原因。 常见风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫感染。 这些病原微生物通过胎盘感染胚胎或胎儿，引起胚胎、胎儿发育畸形，最终流产。 这里有隐性感染的问题。 弓形虫感染被认为是饲养宠物引起的，但也知道吃涮羊肉、吃半生的牛羊肉。 因为这种感染没有特异性，很多患者即使没有症状也容易被忽视。

对策:

怀孕前做病原学检查。 对有习性流产的人来说，孕前检查比孕后保胎更重要。

血型不合。

双方血型不合，也是流产的常见原因。 女性最常见的是“o”型血液或“rh”阴性血液者。 血型不合会导致胚胎发育停止、胎儿溶血等。 这种流产通常发生在多次流产的患者中，第一次怀孕的患者相对概率很低。

对策:

对于“o”型血液或“rh”阴性血液，如果没有生育希望，建议采取避孕措施。 一旦怀孕，就不要轻易流产。 这样的女性流产次数越多，下次怀孕后自然流产的风险就越高，特别是女性是“rh”阴性血者。

反复刮宫

王教授说，有些流产发生在怀孕的五六个月内，这些患者用超声波检查证明孩子发育正常，但流产的发生也很快。 她们经常诉说“肚子痛，十几分钟就出来了”。 究其原因，这些患者大多有反复的刮痧史。 多次引起宫颈损伤，随着孕月增大，宫腔内压力升高，最终宫口开放，流产。

对策:

①发生意外怀孕时，刮痧时间必须安排在怀孕45天后。 原因是45天前宫口僵硬小，子宫反复扩张，容易导致宫颈结核组织损伤，承受不了妊娠引起的宫内重压。

②孕前检查发现宫颈损伤者，应早期行宫颈缝合术。 怀孕4个月后也可以进行宫颈环穿刺术。