【要闻】一直怀不上？男人要判断生育能力

医学指导/广州市第一人民医院男科专业主任邓军洪教授，以及广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任医师丘勇超教授

宝宝怎么那么难？ 你还在准备怀孕的时候要电缆吗？ 在很多人眼里，怀孕和生育是女性的事，男性只需要“播种”就可以坐下来享受……实际上，在不育的夫妇中，男性因素起着至少一半的作用。 专家认为男性的生殖力对成功“好怀孕”起着重要的作用。

男性的生殖能力如何评价？ 那和什么有关？ 在日常生活中那些因素影响着男性的生殖力吗？ 最近，在广州日报健康有约就业室举办的“男性不育名医圆桌会”上，广州市第一人民医院男科专业主任邓军洪教授、广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任医师丘勇超教授逐一解答了广大准备怀孕夫妇关心的问题。

你认为男性生殖力的判断是根据那些指标吗？

临床研究表明，男性不育症的发生率为10%左右。 在不育夫妇中，单纯女性的要素约为50%，单纯男性的要素约为30%，男女约为20%。 “所以，怀孕这件事男方必须承担至少一半的责任”邓军洪说。

对男性来说，生殖力有必要做那些判断吗？ 邓军洪表示，判断男性生殖力主要有四个方面。

第一个是睾丸的体积，如果男性睾丸小于6立方厘米，其生长能力有可能“与预期相差甚远”，如果小于4立方厘米，则几乎没有生长能力。 通常，为了达到生育能力的标准，单侧睾丸的含量必须大于等于12立方厘米，双侧睾丸的相必须大于等于25立方厘米。

第二是性激素的指标，包括黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮等6个指标，各激素指标对男性生育力有一定程度的影响，如卵泡刺激素首先促进精子发育。 近年来进行的抑制素b检查可以更正确地反映睾丸的生精功能状态。

三是精液理化指标、质量指标及生化指标等精液的分解报告，主要包括精液体积、ph值、液化时间、精子浓度、总数和活力及与精液相关的果糖和酶等，这些指标与男性精子质量密切相关。

第四是物理检查和基因检查，物理检查第一评价男性有无其他生殖性疾病因素的基因检查主要是y染色体缺损检查，属于近年来的新实验室检查判断手段。

精液报告应该怎么看？

根据情况，市民在医院检查自己的精液分解报告书时，报告书中被“仔细检查”了各种数据，精液分解报告书应该怎么看？ 对此邓军洪说，精液报告主要基于以下两大指标。

首先是精浆理化指标，第一是ph值，通常正常的精浆偏碱性第二是精液量，精液数少的话不利于精子在女性体内展开，精液量过多的话精子数有可能比较“薄”的第三是精子的液化时间，射精时精子凝固

其次是精子的质量指数和精子的运动能力，在质量指数中，正常情况下每毫升精液内精子在1500万左右。 运动力分为精子a、b、c、d四个水平，a级为前方精子，b为非前方精子，c级为无方向直接转动的精子，d级为不动的“死精”。 正常指标下，a级精子在精液中的含量超过32%，才能增加妊娠成功率。

精液报告不好

等于“不育”？

许多市民收到精液报告发现精子质量差后，去问医生“今后会不会出生”，这在临床门诊是非常常见的。 精液报告结果与妊娠成功之间没有必然的关系，指出“实际上妊娠准备与男女双方都有密切的关系，男性的生殖力弱，但女性强的话，经常顺利怀孕”。

丘勇超说，从男性的角度来看，精液在生命的各个阶段都有一定的变动，这种变动可能与男性最近的生活习惯和环境因素密切相关。 这是因为精液检查结束后，医生通常在患者5~7天后再次委托检查，医生进行结合解体。

除此之外，接受精液报告的患者中，也有人怀疑精子的含量远远超过了标准，但为什么还没有成功“播种”。 “其实精子数量多与精子质量没有直接关系，有时也是影响生殖的重要因素。 另外，有些患者说自己精液量多，其实精液量多并不意味着精子含量高……总之，精液的报告是看具体情况具体分解，“播种”是否成功不是单一的指标 ”。 丘吉尔解释说。

日常生活中的习性是“伤精”吗？

男人怎么保护自己的生殖能力？ 日常生活习惯是重要的因素。 丘比特勇超说，长时间熬夜，烟酒过量是损害男性生殖力的重要因素。 对“老广”来说，凉茶可能是伤害当地特有生殖力的因素。

另外，久坐也是损害男性生殖力的重要因素，长期久坐会阻碍睾丸的局部血液循环，睾丸内的“废物”堆积，“污染”精子的生长环境有可能导致精子质量下降。 另外，很多男性喜欢的温泉和桑拿浴等也有可能损害生育力。 睾丸的温度应该低于人体的正常体温。 从外面加热可能会损害精子。

丘比特勇超还特别警告说，近年来，很多男性热衷于自行车运动，利用周末和假期等空的闲暇时间，进行长距离的自行车旅行。 “骑自行车确实是很好的运动方法，但怀孕的男性建议减少长距离行驶的频率。 因为骑自行车，特别是赛车的话，座位的前端浮起的话压迫男性的会阴底部，而且穿着紧身的自行车裤，男性的会阴部的局部温度上升，影响精子的生成和活力。 ”。

不育的问题该怎么办？

男性不育该怎么治疗？ 邓军洪认为，不育的主要原因是睾丸因素(如男性疾病、发育畸形等)和非睾丸因素(如年龄、激素下降、垂体疾病、慢性疾病、外伤、肿瘤化疗药物、生殖辅助腺感染，如前列腺炎、精囊炎等)，有两个 如果伴有其他基础性疾病(糖尿病、高血压等)，先控制基础性疾病，然后比较具体情况用药。

两位专家说，男性不育的关键是找到正规医院的专科医生，比较不同的原因进行规范的个性化治疗，生病不要随便治疗，要盲目向哪个民间的“偏方”、“秘方”求助。

“封山育林”

等于禁欲？

很多人在怀孕前想要“封山育林”，有些夫妇在准备怀孕阶段有三四个月没有性生活。 对此，丘勇超指出“封山育林”提倡限制怀孕期间戒烟、停止熬夜、节制性欲等。 “但是，限制性欲不是完全禁欲。 例如，有些夫妇只在女性排卵期性生活，有些夫妇在其他时间“封枪”禁欲。 这样的方法不一定是好事。 ”。

丘比特勇超解释说，精液中的精子每天都有新陈代谢的过程，如果睾丸内蓄积的精子不定期地排出，精子的质量可能会下降。 因此，他建议，在“封山育林”期间，夫妇之间也必须保持一定频率的性生活。

邓军洪也说排卵期提倡同室准备怀孕的方法不值得。 “如果把性生活固定在具体的几天，万一那几天夫妇双方中的一个状态不好呢？ 这不仅减少了怀孕的机会，还有人因为太紧张而引起心理性功能障碍。 ”。因为他建议在准备怀孕期间，每周保持一两次性生活的频率。 文/广州日报全媒体记者黎蘅