【要闻】小儿腹痛别漏掉急性胰腺炎

持续1周腹痛的4岁女孩，在几家医院怀疑是“肠系膜淋巴结炎”，孩子看到的是肠痉挛的表现，但我觉得这种腹痛很奇怪，腹部ct未见异常，仅通过超声波检查就提示是“肠系膜淋巴结肿大”，唯一重视 告诉父母:“肠系膜淋巴结炎可以勉强说，但也必须排除其他疾病的可能性。” 补充了尿常规和尿淀粉酶检查。 这也是常规检查的项目。 结果证明，尿淀粉酶在2千单位以上，远高于正常范围，顺藤触瓜即使血淀粉酶也高于正常，为胰腺炎急性发作期。 父母觉得我们的水平很高。 我对他说:我只是完成了最常规的检查碰碰运气找到了病因，以后的治疗也没有任何问题。 父母问我:“为什么别的医院不调查这个项目？ ”。 我说:“孩子的病不典型。 到现在为止看起来像通常的肠痉挛，所有的措施马上生效的话就确定胰腺炎的诊断。 ”。

其实这孩子摸谁的手都不容易诊断。 我最后错过了人基本的检查项目才完成了检查。 想起大学时代的老师，反复强调“腹部生命体征不明显的腹痛一定要注意血尿淀粉酶的状况”。 尿常规现在被“省略”，尿淀粉酶自然冷却。

海德堡大学开设新的教育法教室时，儿童内科医生出现了“儿童急性胰腺炎”的标准化病例，报考了很多人，擅长的儿童内科医生说:“儿童急性胰腺炎大多由儿童内科医生诊断，最强的是儿童外科医生。 但是，以这个主题报考低龄儿童外科医生时，经常出冷汗。 ”。 临床实践证明比较罕见的儿童胰腺炎容易忽视，不典型的病例容易漏诊、误诊。 同济医院张文