【要闻】宝宝茁壮成长新“钙”念

在编辑部收到的网友的来信、电话、e-mail中，在育儿咨询中，发现爸爸和妈妈最关心的是“给宝宝补钙的方法”。 为此，医疗编辑收集整理了创刊以来关于补钙的各种疑问，采访了儿科教授方凤。 方教授的答案相信会给对“钙”有困难的初学者父母满意的答复，今后给宝宝补钙时会更科学合理。

补钙的时机和钙剂的选择

记者:你怎么评价宝宝缺钙？

教授:宝宝体内缺钙的主要原因是缺乏维生素d，维生素d促进钙的吸收和利用。 宝宝体内维生素d不足会减少钙的吸收。 受宝宝骨头生长发育的影响，出现了“佝偻病”，也就是通常所说的“钙不足”。

要评价宝宝是否缺钙，请注意以下几点。

出汗。

维生素d不足的话，宝宝无论室温和季节都出汗，出汗，睡觉后半夜经常出汗。 宝宝多汗，所以头很痒，躺着的时候喜欢搓头止痒，时间久了后头部的头发就会被磨掉，后头部的秃圈(医学上称为环状脱毛)。

我很烦躁

宝宝焦躁不安，不听话，哭闹，对周围的环境不感兴趣，不像以前那么活跃，脾气不对劲等。

睡眠不安

宝宝难以入睡，容易醒来，晚上惊讶，早上醒来，醒来后哭个不停。

牙齿长得慢

正常的宝宝4~8个月就开始长牙，但也有1岁半之前不长牙的“缺钙”宝宝。

前囟门关闭很慢

正常宝宝一岁半前关门，“缺钙”宝宝前关门广，关门晚。

其他骨骼异常表现

方头盖； 肋外翻； 胸部肋骨有算盘珠一样的隆起，医学上叫“肋骨珠”。 胸骨前凸或下缘内陷，医学上称为“鸡胸”和“失斗胸”。 婴儿站立或走路时，骨头很软，因此身体的重力使婴儿的双脚向内或向外弯曲，即所谓的“x”形腿或“o”形腿。

免疫功能差

宝宝容易发生上呼吸道感染、肺炎、腹泻等疾病。

爸爸和妈妈发现宝宝在上述项目中占2~3个项目以上时，就带宝宝去医院，确认宝宝是否患有佝偻病，马上治疗。

记者:补钙什么时候开始？ 持续到什么时候？ 饮食正常的宝宝也会补钙吗？

教授:在宝宝生长发育迅速的时期，有必要补充鱼肝油，以使食物中钙被比较有效地吸收。 宝宝出生后2~4周服用维生素d，预防“钙不足”。 维生素d每天所需量的推荐是400~800国际单位，持续到2岁左右，2岁到冬天就延长到冬天结束。

饮食正常的宝宝还需要补充鱼肝油。 在适量摄取维生素d的情况下，为了满足宝宝每天的钙需要量，可以补充一点钙剂，特别是人工饲养的宝宝。 钙剂的补充时间和维生素d的补充基本相同，维生素d一定要及时补充，钙可以晚一点补充1~2个月。 特别是母乳喂养的宝宝。 用母乳喂养的宝宝，如果吃饭中含有钙的话，可以不多补充钙剂，但不补充鱼肝油一般不行。

记者:怎么为宝宝选择比较有效的钙剂？

教授:重要的是根据可用钙元素的多寡、溶解度和吸收率的高低等因素综合评价钙剂的好坏。

在可利用钙的钙剂的钙利用比例方面，碳酸钙40%、磷酸氢钙23%、乙酸钙22.2%、柠檬酸钙21%、乳酸钙13%、葡萄糖酸钙9%有显着差异。

溶解度好的钙剂比较容易吸收。 左乳酸钙的溶解度依次是氯化钙、葡萄糖酸钙、氨基酸钙、柠檬酸钙、碳酸钙。 为了提高碳酸钙的钙含量高但溶解度低、溶解度，商家在制造过程中将碳酸钙制成超细粉末粘接，从而克服了药物迅速崩溃、溶解度低的缺点。

钙吸收率的吸收需要维生素d的协助。 一般补给的钙吸收率是25~50%。 如果宝宝体内钙不足，钙的吸收率就会增加。

结论:婴儿选择钙剂需要考虑口感好、对胃刺激小等因素，因此选择左旋乳酸钙、碳酸钙等钙剂是理想的。

科学的补钙

方教授认为，根据年龄的不同，每天钙的需要量也不同。 通常六个月内的宝宝每天需要400毫克的钙。 7个月~2岁的宝宝每天需要600毫克的钙。 三岁以上的宝宝每天需要800毫克的钙。 根据提供的饮食状态，每天额外补充的钙量也有差异。 对于2岁以下的婴儿，为了研究补钙的问题，每天需要补充400~800国际单位。

记者:母乳喂养的宝宝怎么补钙？

教授:母乳每100毫升含钙只有34毫克(牛奶含钙125毫克)，母乳中钙和磷的比例为2:1，最适合钙的吸收。 在满足宝宝每天的肝油需要量的情况下，1岁以内母乳喂养的宝宝每天可以从母乳中得到225~250钙，因此没有强调6个月以内母乳喂养的宝宝额外补充钙，6个月 也就是说，每天注射75~100的钙。 如果母亲在哺乳中充分补充钙剂，只要在6个月内用母乳喂养宝宝，就可以不追加钙剂。

记者:混合饲养或人工饲养的宝宝怎么补钙？

教授:钙剂的补充量要根据宝宝每天喝的奶量来决定。 由于牛奶中钙和磷的比例不合适，牛奶尽管钙量很高，但必须额外补充钙。 通常宝宝整天只能从食物中得到一半以上的钙，所以需要额外的补充。

6个月以下的宝宝必须每天追加补充150毫克左右的钙，6个月以上的每天追加补充200毫克的钙。 对于6个月以下的混合饲养或人工饲养的宝宝，建议每天服用1包爱尔兰钙冲剂或1包金箍棒l乳酸钙冲剂，6个月以上的每天服用1~2包爱尔兰钙冲剂或1~2包金箍棒l乳酸钙冲剂。

记者:断奶后宝宝怎么补钙？

教授:断奶的宝宝虽然奶量大幅度减少，但发育所需的钙量增加了，所以别忘了增加含钙食品。 除了吃饭以外，此时还需要选择含有碳酸钙的咀嚼片来补充钙，碳酸钙中含有40%的钙，每天服用一片迪巧或凯思立d，宝宝就能得到至少500毫克的钙，红色

补钙过程中容易发生的六个问题

q1 :多个父母问，明明每天都补钙，为什么缺钙？

教授:确实，“每天补钙也缺钙”的现象很普遍。 这有几个理由。

1 .补钙，没有适量补充鱼肝油。 由此，额外补给的钙被大便排泄，不仅浪费了钙源，还容易导致宝宝的厌食和便秘。

2 .肝油补给时间不好。 这是钙不能比较有效地被吸收的原因。 例如，宝宝每天上午补钙，晚上服用鱼肝油。 由于时间的不同，鱼肝油没有机会“指挥”小肠中的钙。

3 .补充的钙量不够。 宝宝口服葡萄糖酸钙制剂的情况下，由于葡萄糖酸钙可以利用的钙元素低，所以需要大量的给药，宝宝很难接受，所以尽管每天服用钙，实际上还是宝宝的

4 .服用方法不合适。 宝宝一天只服用一次，会导致钙的丢失。 出于肠蠕动的优势，口服钙后，4小时左右完成吸收，一次性大量补钙，钙吸收率只有25%左右，分少量补钙，钙吸收率可以超过50%。 因此，分少量补钙更有效。

5 .把钙剂和其他食品一起服用，钙的吸收率很低。 和牛奶、豆浆、果汁、蔬菜汁、米汤一样喝的话，钙的吸收率会下降。 因此，钙剂最好单独服用。

专家警告说，不能根据佝偻病生命体征的存在与否来评价钙不足的疗效。 宝宝合理补充肝油和钙剂后，会出现出汗减少、睡眠改善、晚上惊喜消失、牙齿早萌等症状，但佝偻病的体征不会马上消失。 例如，环状脱毛、角骷髅、肋骨珠子、肋缘外翻、鸡胸、失斗胸、“o”形腿等没有持续恶化。 随着宝宝的成长，肌肉、重力、骨骼的协调、改建、修饰等佝偻病的生命体征逐渐消失。 因此，不能用持续存在环形脱毛、角颅、肋骨珠子、肋缘外翻等的生命体征来评价疾病有无活动，从睡眠状况、夜惊状况、医院检查(血钙磷积、骨源碱性磷酸酶、钙化带等)的结果来恢复疾病 一部分“即使每天补钙，钙也不足”的结论也有可能根据环状脱毛和肋缘外翻等进行评价，不正确。

q2 :怎么补充钙和鱼肝油？

教授:看前面提到的，初学者的父母知道人体需要肝油的帮助来吸收钙，所以补充钙、补充肝油的同时，补充肝油、把钙分两次以上服用给宝宝是有效的。 鱼肝油的成分是维生素a和维生素d，宝宝服用的鱼肝油和成人鱼肝油的维生素a和维生素d的比例不同。 宝宝服用的鱼肝油中维生素d含量很高，所以不要给宝宝服用成人鱼肝油。 否则你会肝油中毒。

宝宝服用的鱼肝油有液体鱼肝油和单包装的粒状鱼肝油等各种剂型。 选择液体肝油的话，每天上午可以直接在宝宝嘴里滴5~7滴(相当于维生素d400~500国际单位)。 选择单包装的粒状肝油，每天上午将一粒粒状肝油直接压入婴儿嘴里(相当于维生素d400~500国际单位)。 宝宝每天不得超过800国际单位肝油。

问题3 :如何防止肝油喝多了？

教授:医学强调补充维生素d必须适量。 否则会得佝偻病，多了就会中毒。 复合维生素保健制剂中经常含有维生素d。 如果宝宝长时间服用多种复合维生素保健制剂，补充维生素d制剂，维生素d有可能过量存在。 例如，宝宝每天服用2万~5万单位的维生素d的话，1~3个月后会发生维生素d中毒。

宝宝出现维生素d中毒的表现:厌食、恶心、呕吐、顽固性便秘、腹痛、骨痛、频尿、血尿、尿结石等精神不振、嗜睡、淡漠表情、幻觉等精神症状。

如果发现宝宝的维生素d中毒，即使爸爸和妈妈也不太紧张，如果中毒症状很轻，可以立即服用各种维生素d制剂和钙剂来解决。 如果症状很重，请带宝宝去医院注意。 维生素d中毒的预后一般很好，中毒症状完全消失后(通常需要1~3个月)，父母在医生的指导下，给宝宝服用预防量的维生素d，也就是每天400个国际单位。

q4 :很多父母都知道维生素d是从阳光中得到的，但是宝宝怎么晒太阳会变得科学呢？

教授:很多维生素主要来自食物，维生素d比较特殊，主要是通过太阳的照射得到的。 紫外线照射婴儿皮肤内的7-脱氢胆固醇，就会生成维生素d。 所以，两岁以上的宝宝接触太多太阳光，不用补充鱼肝油。

2岁以下的宝宝发育迅速，身体皮肤范围小，所以自己皮肤产生的维生素d不够，需要另外补充。 我需要让宝宝晒太阳。 因为自己皮肤产生的维生素d没有中毒的问题。

宝宝做日光浴的学问

宝宝的皮肤比较柔软，所以不要暴露在强烈的阳光中。 强烈的阳光直接照射皮肤会伤害皮肤(医学上称为晒黑)。

你可以把满月后的宝宝抱在室外晒太阳。 室外日照时间逐渐延长，开始时每天延长10~15分钟，然后逐渐延长到1天2小时左右。 晒太阳的时候尽量露出宝宝的皮肤。

不要在室内隔着玻璃晒太阳。 皮肤生产维生素d首先依靠阳光的紫外线，但玻璃会挡住太阳光的紫外线，所以隔着玻璃晒太阳得不到预期的效果。

宝宝阳光强烈的话，可以少量补充鱼肝油。

q5 :不仅可以补钙，还可以补锌、锌和钙两者吗？

教授:由于锌和钙都是阳离子，消化道吸收离子时，会互相干扰，彼此的吸收率下降。 因此，钙剂最好不要和锌剂一起服用，否则吸收率会下降，钙、锌不会不足。 两者的服用时间最好分开2~3小时以上。

问题6 :一些医生强调药物补钙。 有些医生认为食物补钙更好。 结果是补充饭菜好还是补充药好？

教授:对2岁以内的宝宝，食物补钙应该说是辅助手段。 特别是1岁以内的宝宝，本来以乳为主，与其他食物相比乳内的钙含量高，宝宝的胃肠功能脆弱，鱼、虾皮、海带、排骨汤、雪莉、芥末、黄芽菜、橙汁等大量高钙 另外，猪肝、羊肝、牛肝等维生素d丰富的食物会促进钙的吸收，但需要在给宝宝添加补品后再吃。

总体来说，2岁以内的宝宝通过补充肝油和钙剂，保证生长钙的必要性更好。

编辑部的热情推荐:

钙含量高的10种食物偷看表

(数值是每100克食品含钙毫克数)

140

对于添加补品的宝宝，根据年龄阶段的不同，为了补充宝宝成长所需的钙，请在不同阶段制作汤、膏、碎菜或硬食品。

蕨菜:脾胃虚寒的宝宝不应该多吃。

胶水:不要吃肠胃消化功能差的宝宝。 不要吃肚子痛的宝宝。

虾:不要吃过敏体质的宝宝。

生木耳:含有毒素，不能吃。

干燥木耳:烹饪前用温水起泡，起泡后也不能在一起。

螃蟹:不要吃感冒、发烧、胃痛、腹泻、过敏体质的宝宝。

大豆:一定要熟食后再吃。 在消化吸收的过程中大豆会产生很多气体，容易引起腹部膨胀，所以如果有婴儿消化不良和慢性消化道疾病的话尽量少吃。

补充钙的食谱被密集推荐。

牛奶黄片粥

原料:米10克，牛奶50克，蛋黄1/4个，蜂蜜一点。

diy:1 .把米洗干净，加入适量的水，用上火煮，打开锅后，用文火煮30分钟。 卵黄小勺的背面磨碎准备。

2 .出锅前把牛奶和蛋黄放在粥里，再煮一会儿出锅，加一点蜂蜜就行了。

优势:这个食谱适合刚开始添加四个月补充剂的宝宝。

鸡肉片

原料:加工磨碎的鸡肉剁碎50~100，薄补丁适量，卷心菜叶末，虾皮汤，海苔，香油适量。

diy :磨碎的鸡肉剁碎，虾皮汤用火煮，打开锅后，补丁，卷心菜剁碎，放入紫菜，煮好后加一点香油，就可以从锅里吃了。

优势:这个食谱适合10~11个月的宝宝食用。

清炒虾和菠菜

原料:虾皮10克，菠菜400克，植物油25克，葱，盐适量。

diy:1 .把菠菜洗干净，切成3厘米长的段的干虾皮用温水泡一会儿，洗一洗。

2 .把炒锅放在火上，加点油，油热了就放葱和虾皮稍微炒一下。

.加入菠菜，一起炒几次，加入食盐等，炒。

优势:这个食谱含有钙336.3毫克，适合1~3岁宝宝食用。

丝瓜虾猪肝汤

虾皮富含钙，每百克含量达2000毫克。 猪肝含有丰富的维生素d，促进钙吸收的丝瓜性冷淡有联系的作用。 并用有联系流血、补钙巩固骨头的效果。

原料:甜瓜250克，虾皮30克，猪肝50克，葱花，姜丝各适量，吃点油。

diy:1 .把甜瓜去除在外面的棱上，洗干净，剥一半，切成段，去除瓜果。 猪肝冲洗片； 把水泡在虾皮里；

2 .掀起油锅，加入姜丝、葱花炒香，再炒到猪肝，加入虾皮和适量清水，沸腾后放入甜瓜，炖3~5分钟即可。

优势:味道好吃，婴幼儿喜欢吃。 宝宝缺钙对四肢柔软有治疗作用，预防佝偻病，有利于牙齿发育。

胡萝卜骨汤

胡萝卜中除了维生素a，还含有一定的糖、蛋白质等营养素，为了促进血红蛋白的生成，具有补血作用的骨髓，强壮的骨头。 这汤有润燥滋阴，有养筋固骨的效果。

原料:胡萝卜、带猪骨各250~300、生姜2片、料酒、盐、葱、味精各适量。

diy:1 .胡萝卜，洗猪骨，切成块

2 .把锅放在中火上，适量加入水。 加入胡萝卜块、骨头块，炖约2小时

.出锅的时候，加入料酒、盐、姜、葱，再煮20分钟就可以了。

4 .根据宝宝的喜好可以添加其他调味料。 比如，加入米醋，汤容易吸收钙。

优势:猪肉香，胡萝卜烂了，吃肉喝汤都是新鲜香对口。 对行动迟缓的婴儿和筋骨发育不好的婴儿也有效果。

——采访上海长海医院儿科教授方凤先生

专家介绍:方凤主任医师，教授，硕士研究生导师，中华医学会上海儿科学会委员。 目前在第二军医大学附属长海医院工作。 专业优势:生长发育性疾病和免疫障碍性疾病对病毒感染和免疫变化有系统的研究。 获得军队科学技术进步二等奖一项、三等奖三项。 发表了主编著作6册、参编著作10册、科技论文70多篇、科普复印件30多篇。

·策划本刊编辑部执行林森