【要闻】方舟子微博斥查ABO溶血是骗局

“怀孕后，医院会对孕妇进行一系列的常规检查。 这些检查基本国内外都一样。 但是，有只有在国内医院才能做的检查。 就是检查母子abo血型不匹配。 如果孕妇是o型，丈夫不是o型，医生认为胎儿的血型有可能与母亲不符。 ”。 最近，方舟子在微博上毫不客气地指出，国内医院在孕妇身上检测出母子abo血型不一致，服用中药预防是坑人的。

昨天采访了杭州产科和儿科专家，说母子abo血型不一致与溶血病不同，方舟子母子abo血型不一致，严重溶血的比例确实很少，也不能通过服药预防。 但是，任何熊猫血( rh阴性血)女性都不能忽视胎儿溶血的风险。 怀孕后，必须定期检查治疗。 如果发生宫内溶血，胎生可能直接停止。

方舟子的观点

让o型孕妇吃抗体药是不可能的

“o型血的妈妈认为，如果检测到溶血指标值高，医生可能会因胎儿溶血而流产。 然后让孕妇服用中药预防，通常从怀孕第3个月开始服用，一直服用到分娩。 服用的中药通常是以茵陈为主的古方。 有些医院也有自己的中药”

方氏表示，母子abo血型不匹配的比例达到了15%，但其中只有4% (也就是新生儿的0.6% )会溶血。 母子血型不合并，不增加流产的风险，溶血通常也不严重。 溶血病例极少，严重贫血，需要输血治疗，但该病例极为罕见，不到溶血病例的千分之一。

昨天新妈妈小组转发了他的微博复印件，很快引起了大家的讨论。

洋洋妈妈的宝宝已经有七个月大了，产前，她害怕宝宝会不会溶血。 “我是o型血，孕期三个半月、五个半月、七个半月共计查了三次，溶血指标都很好。 以防万一，医生给我开了中药。 请一天两袋，每隔一小时换一次脉。 ”。

洋洋母亲说，自己怀孕期间吃药，受了很多苦，花了很多钱，宝宝出生后也溶血，黄疸上升了，但住院一周后恢复了健康。 “医生说现在不需要检查溶血。 我说溶血也有治疗方法。 当时不吃药，孩子会怎么样，我也很奇怪。 ”。

产科专家

母子abo血型不合与溶血病的发生不同

一个身体的血型是从父母那里遗传的。 如果孕妇是o型，丈夫也是o型，他们的宝宝只能是o型。 但是如果丈夫不是o型的话，宝宝可能不是o型也可能不是o型。 如果宝宝是a型或b型的话，血型和o型的妈妈不合适。 这种现象很常见，大约15%的怀孕都是这种情况。 o型母亲有可能从食物和微生物中接触到a和b抗原，体内有抗a和抗b抗体，这些抗体有可能攻击非o型血胎儿的红细胞，使红细胞“爆破”而溶血。

“母子abo溶血长期被误解，我们的医生也想说话。 看了很多准妈妈，怀孕后吃药吃到生，真可怜。 ”。 省妇保产科副主任医师韩秀君听说方舟子发了微博，声音一下子提高了。

母子abo血型不合，不是溶血病，这两者关系不大。 溶血指标抗体高，表示孩子出生后发生溶血程度并不重，只是比正常新生儿黄疸略强。 可以说100名与abo血型不符的婴儿没有溶血病。

韩秀君说，医学教科书上写着母子abo血型不合，不会成为严重的问题。 现在，容易检查药物的现象普遍存在，是由于很多基础医疗工作者的知识不足。

“只有溶血指标达到1:512以上，才能诊断母子abo血型不匹配，但不一定是孩子出生后出现溶血病。 预防也以中药为主，但没有必要过度吃药”。 省妇保产科主治医生温弘说，大部分溶血儿接受治疗后好转，预后非常理想。 只有极少数溶血比高、水肿和羊水并发胆红素异常的孕妇需要早期终止妊娠。

新生儿科专家

o型血母在产前无需检查溶血抗体

浙江大儿童医院新生儿重症监护中心每年要治疗约200例全省来的溶血儿，其中严重到需要全身换血，不超过10人。

在医院里，看到新生儿照射着蓝光，我很好奇，我听说中心主任施丽萍被这些婴儿用来治疗溶血病。

“妈妈是o型血，只要胎儿不同，就有溶血的机会，这是孕妇怀孕时吃中药也没用的。 ”施丽萍说，溶血的发病机制与其他疾病不同，中药无法阻止这一免疫过程的发生。 发生溶血时，红细胞破裂产生胆红素，引起皮肤黄疸，中药也不能发挥退黄作用。

"所以，产前做母子abo溶血指标检查没有意义. "

孩子出生后溶血的可能性怎么办？ 施丽萍警告说，重要的是早期诊断的早期治疗。 出生一两天后，婴儿是否出现黄疸，或者可以在医院或血液中心进行免疫抗体的测定。 明确溶血后，进行丙种球蛋白注射和蓝色光照射(蓝色光照射破坏胆红素)，可迅速缓解。 黄疸很严重，除了出生后5天就诊的情况以外，可能需要换血治疗。

●注意

rh阴性血孕妇一定要查溶血

指标值1:16必须马上治疗

在采访中，各科专家除了赞同方舟子的意见外，还提到了容易被忽视的熊猫血( rh阴性血)孕妇组。

“相比之下，新生儿rh溶血病比abo溶血病严重得多，有可能导致胎儿宫内死亡。 ”。

省妇保产科副主任医师韩秀君说，国内熊猫血的人很少，这样的人怀孕后容易忽视溶血指标检查。 实际上，熊猫血女性怀孕后来医院定期检查体内抗体比，溶血指标达到1:16时立即进行治疗，如c球蛋白治疗和母亲血浆置换。

“与abo溶血不同，rh溶血可能发生在宫内。 这时抗体进入红细胞，红细胞大量“爆破”，立即引起胎儿贫血、肝脾肿大、腹水瘤、水肿性心脏病，可直接死于胎内。 出生后，婴儿也有可能因溶血而出现重症黄疸和胆红素脑病。 ”。

浙江大儿童医院新生儿重症监护中心主任施丽萍也说，这样的婴儿一年碰不到三五例，但绝对不能忽视。

“胆红素脑病很严重，如果发生严重溶血，必须给婴儿全身更换两倍量的血液。 否则，将来可能会引起耳聋和运动功能障碍等障碍。 ”。

●专家解读

母子abo血型不匹配是什么？

血型根据血液中红细胞表面上的抗原进行分类，根据抗原的种类，常见有20多种分类联系，abo血型系统是其中发现最早、最有名的。 如果身体红细胞表面有a抗原，他的血液就是a型。 如果有b抗原，就是b型；如果有a抗原和b抗原，就是ab型。 如果没有两种抗原，那就是o型。

a、b抗原在人体其他细胞表面也有，微生物和植物也有。 如果人体内本来就没有抗原，如果从食物中摄取或感染微生物，血清中就会出现对抗该抗原的抗体。 因此，a型人血清中有抗b抗体，b型血清中有抗a抗体，o型血清中有这两种抗体，但ab型血清中没有这两种抗体。

抗b抗体接触含有b抗原的红细胞后结合，使红细胞破裂，溶血。 抗a抗体撞击含有a抗原的红细胞时，也会发生同样的事情。 因此，输血时必须检查血型。 如果母亲和肚子孩子的abo血型不匹配，也就是o型血母血清中的a、b抗体和肚子的非o型血婴儿血清中的a、b抗原结合，红细胞大量破裂，发生溶血。