【要闻】为什么小儿反复淋巴结肿大

孩子淋巴结反复肿大不要慌，最常见的原因是感染。 正规治疗可缩小肿大的炎性淋巴结。 对有淋巴结肿大的患儿，应该积极查明原因，确定病因诊断，给予合理的治疗。

淋巴结肿大是临床常见症状，非常常见，发生在任何年龄段的人身上。 淋巴结和淋巴组织是人体的重要免疫器官，具有免疫监视、免疫防御、免疫清除作用。 正常人大约有500-600个淋巴结。 淋巴结根据其位置可以分为浅表淋巴结和深部淋巴结。 临床实务检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。 深部淋巴结肿大早期无表现，要经过一点特殊的检查。 正常淋巴结直径为0.2~0.5cm，分布于常组，质地柔软，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连，除颌下、颈部、腹股沟、腋下等处外，偶尔可触及12个外。

儿童淋巴结肿大多于成人，是儿童期常见的症状和生命体征，不是独立的疾病。 对于有淋巴结肿大的患儿，要积极查明原因。 了解流行病学史、发病年龄、发病缓急及淋巴结肿大伴随的症状，对病因诊断的确定极为重要。 提示常规血液检查、外周血白细胞总数增加、中性粒细胞增加、c反应蛋白增加、细菌性感染。 白血球总数低或正常，淋巴细胞比例增高或出现异形淋巴细胞时，提示感染病毒。 血红蛋白下降，原细胞增加多为白血病等。

儿童淋巴结反复肿大，最常见的原因是感染，肿大的部位因感染的位置而异，喉和耳的感染可引起颈部淋巴结肿大，头部感染可导致耳后淋巴结肿大。 手和胳膊的感染使腋窝下淋巴结肿胀。 感染脚和脚的话腹股沟淋巴结会肿。 小儿上呼吸道感染，发热伴腹痛时，行腹部超声波，发现腹膜淋巴结肿大。 孩子最常见的是颈部淋巴结肿大，母亲容易观察孩子的这一部分，让医生检查后才能放心。

许多母亲一看到孩子颈部的淋巴结肿大，首先想到肿瘤。 这是自然反应，肿瘤也确实是孩子淋巴结肿大的一个原因，但感染是更常见的原因，门诊淋巴结肿大患者中90%以上是炎症和病原菌侵入淋巴结附近所致。 对此，可以进行血液检查、c反应蛋白检查、x射线检查、结核菌素皮检查及活体切片检查等，确定诊断并合理治疗。

对许多人来说，咽痛、感冒、牙齿炎症(脓肿)、耳感染、昆虫叮咬是淋巴结肿大的原因，但如果淋巴结肿大出现在颈部前面的中间或锁骨正上方，则是肿瘤、囊肿、甲状腺功能障碍、颈部淋巴结结核、急性白血病等感染

一般需要特别观察的淋巴结肿大有三种: (1)无痛、质地比较硬的淋巴结(2)淋巴结肿大伴发热(3)淋巴结肿大伴咳嗽、消瘦。 如果出现迅速的情况，可能预示着炎症、结核甚至肿瘤的发生。 因此，为了不耽误疾病，必须马上去看医生。

总之，儿童浅表淋巴结肿大，可以先不要慌，自己摸摸知道正常情况，然后根据情况选择是否立即去医院就诊。

(文/尹振尧)

资料来源:尹振尧