【要闻】产妇认真做产后康复 不会落下月子病

月子期间，产妇身体特别虚弱，这期间恢复的好坏直接关系到产妇的终身健康。 产科专家认为，怀孕时身体的许多器官受到严峻的考验，从怀孕时的脊柱弯曲到分娩时全身关节、韧带松弛，直到产后子宫恢复为止，不会让人感觉到脱胎换骨的经历。 但是，很多女性没有充分认识到产后恢复的重要性，陷入了产后腰痛、尿失禁、子宫下垂等“月子病”。 因此，专家建议产后一定要进行必要的康复，恢复到怀孕前的状态。

part 1如何科学地坐在月子上？

月子对我国女性来说是一件大事，至今已有2000多年的历史。 在产科医生眼里，月子有个固有名词叫产褥期。 也就是产后42天。 这个期间的保养对产妇身体的恢复特别重要。 广州市第一人民医院妇产科主任医师李莉平说，坐月子期间，老一辈积累了一些经验，认为产妇做不了很多案子，传来了很多规则，其中有五个问题困扰着产妇们。

座月子卧床不起吗？

分娩后产妇很累，一定需要卧床休息。 当然，剖腹产后，产妇一动就疼痛不止，前三天需要输尿管导尿，当然会卧床不起。 但是出院后，李莉平认为在体力逐渐恢复的情况下，产妇应该尽快下床活动，促进恶露排出。

(2)坐月子有必要穿好吗？

不管春夏秋冬，只要坐在月子上，家里的老人经常戴帽子，穿袜子和长袖长衫，感冒，掉“月子病”，以后头晕，腰疼。 李莉平说，怀孕期间，孕妇体内积累了很多体液。 坐在月子上的时候这些体液需要慢慢排出。 其中一个重要的方法是用汗水排出。 产妇通常容易出汗，冬天也容易出汗。 所以，产妇不要卷得太紧。 衣服最好选择宽松舒适的款式，吸汗，勤洗勤换。

(3)产后有必要马上喂奶吗？

产后半小时就可以哺乳了。 这是很多初学者妈妈不知道的事实。 李莉平说婴儿吸是制作乳汁的最好方法。 更多的奶汤比宝宝抽的好。 分娩后3天内是母乳流出的关键时期，过了这个时期母乳的产生量会大幅减少。 所以，在一生中，不应该匆忙准备乳汤，而应该马上喂奶，刺激乳房制作乳汁。

(4)座月子可以吹空吗？

你还记得偶尔有“产妇中暑”的消息吗？ 关闭门窗，不使用风扇，不打开空，在炎热的日子里产妇中暑死亡。 不停地叹气的李莉平，以前没有条件，产妇不能使用降温设备，现在在炎热的日子里，如果有粉丝空的调节当然可以让室温变得舒适，“坐月子”不是工作而是让身体恢复得更好。

(5)坐月子的时候需要补钙吗？

妈妈们坐在月子上的时候，感到关节痛是常见的现象。 李莉平指出分娩时身体分泌松弛药，耻骨联合、韧带松弛，胎儿分娩变得容易。 孩子一出生，产妇关节就疼。 另外，产妇因为哺乳，大量的钙给孩子，产妇自身缺钙，所以也有全身疼痛的现象，这时需要大量补充钙，不仅需要满足产妇的需要，还需要满足新生儿的需要。

part 2产后腰痛

来自生理姿势的变化

孕育新的生命是幸福的，身体的变化是痛苦的。 广州市第一人民医院康复医学科主治医生安莹在怀孕期间，女性身体发生了相当大的变化。 他说，特别是怀孕20~56周后，子宫逐渐增大，腹部向前隆起。 站着的时候，重心向前移动，为了保持身体平衡，孕妇的身体向后倾斜，重心向后偏移到臀部上，孕妇的上身重量由腰椎和腰部的肌肉承担。 盆底肌是抵抗重力的位置，也要抵抗体重的总变化，有可能降低2.5厘米，另外乳房、子宫的重量每天都在变化，孕妇的重心不断调整，重量转移到脚后跟，出现怀孕的摇晃步行。

安莹说，孕妇可以看到颈椎前拉、胸椎后凸、腰椎前凸、骨盆前倾、髋关节外旋。 有这样特殊的生理变化，站着的时间稍微长一点的话，孕妇背部的肌肉、韧带就会过于紧张而出现腰背部、骶骨的疼痛。

请注意，姿势的部分变化并不是分娩后自动修正的，孕妇的姿势可能会成为习性。 产后照顾多个婴儿的活动会加重。 产妇腰背部疼痛从这里来，一直持续着。 这个安莹指出产后必须进行康复调整，使关节复位，因此，比如康复科使用悬吊系统找到产妇身体弱的肌肉，进行训练，改善腰背部疼痛的症状。

part 3产后康复不要忽视三种症状

产后腰痛

产妇经常发现肚子变大了，其实，除了脂肪以外，腹直肌分离是非常重要的原因之一。 无论是剖宫产还是阴道分娩，产后第3天的检查中60%到70%的女性分离了两条腹直肌，即使坐在月子上，30%的母亲也没有完全恢复。

除了产后腹肌松弛、收缩无力外，骨盆底肌松弛、脊柱背后的多裂肌也出现了松弛。 核心肌群(位于腹部前后包围身体，保护脊椎稳定的重要肌肉群)松弛，最终导致脊柱关节不稳定，如果卧床或过度劳累，可以确信会出现产后腰痛。 研究表明，产后两个月内，20%以上的女性有产后腰痛。 12个月后，10%的女性产后腰痛。

广州市第一人民医院康复医学科理疗师林少平说，在医院进行产后康复可以增强核心肌群的力量，稳定关节，处理产后腰痛的问题。 我还建议产后在家进行肌肉训练。

(1)平板支撑

目的锻炼中心肌群，远离下背痛。

注意:平板支撑时，躯干伸展，头部、肩部、股部和足踝部保持在同一平面，腹肌收紧，骨盆底肌收紧。

次数:每组保持60秒，每次训练4组。

(2)仰卧位抬脚

目的:以锻炼腹部比较有效的方法，抬脚动作比平板容易控制。

注意:动作时，背部、胳膊、手都是固定的。 合脚，挺直，抬起脚，直到大腿垂直于地面。

次数:每天多次锻炼十分钟。

(3)抱着膝盖打滚

目的减少腰曲，伸展腰背臀部肌肉，比较腰背酸痛。

注意:两大腿紧贴腹部，双手十指交叉，拥抱小腿，尽量使小腿靠近胸腹部，用左耳、肩膀、胳膊用力滚动到床旁，向右滚动。

次数:重复滚动30-50次，每天早晚各一次。

骨盆底肌松弛

“产后女性都要进行盆底肌的康复，避免产后发生尿漏和子宫下垂现象。 ”。 广州市第一人民医院康复医学科理疗师林少平说，怀孕期间，女性体内激素增加，其中松弛素可以缓解骨盆底肌韧带。 另外，胎儿的体重、胎盘、羊水等对骨盆底肌也是自然损伤。 另外，分娩时要经受各种腹压考验，引起盆底肌和括约肌的损伤，损伤尿道支撑结构。

专家还强调，在整个孕期和产后，运动不足、盆底肌肉松弛是子宫下垂的原因之一。 由于体型胖和高龄产妇肌力差，更容易出现子宫下垂。

进行产后盆底肌的恢复，不仅可以预防产后尿漏，还可以预防子宫下垂。 林少平建议产后进行多种肛门抬高运动:站位、坐下、躺下时，用力收紧臀部(肛门收缩)，保持5秒钟，然后放松5秒钟。 5-10秒后反复收缩(用手摸腹部，腹部收紧后运动方法不对)。 这个动作在生活中可以随时随地练习。

妈妈的手

妈妈月子之间突然出现手腕疼痛，拇指无力，手腕也肿了，抱不了孩子，没有碗。 所谓的“妈妈手”(腱鞘炎)。 林少平说，“母亲的手”的病因是拇指频繁活动，用力过猛，肌腱和腱鞘摩擦，引起炎症，引起疼痛。 例如，在挤奶器中，如果急于给宝宝挤奶，或者长时间拉伸拇指，这个反复按压的动作最容易诱发“妈妈的手”。

林少平说，这种病基本上不需要检查，只需用剩下的四根手指将拇指握在中立位，手腕向小指方向弯曲，肌腱就能被拉伸剧烈疼痛，证明是“母亲的手”。 发生“妈妈的手”的情况下，治疗时多休息拇指，戴定制的支架，可以使拇指和手腕处于休息位，减少反复弯曲手腕和拇指的动作。 另外，抱孩子时，重心放在前臂上，手腕只起到轻轻支撑的作用，最好两边的胳膊交替抱孩子。 文/图羊城晚报记者张华通讯员魏星黄月星统一张华