【要闻】高龄孕妇生二胎需要注意三个节点

前几天，42岁的林先生第二次做妈妈。 这是值得庆祝的事件。 但是当她准备回家的时候，医生说她体温高，血压也高，有营养不良的问题，这些都是她和高龄产妇密切相关的。

全面二子政策从今年1月1日开始正式实施，年龄30岁的70后和80后再次成为“生育军”，其中大部分还是超过35岁的高龄怀孕(生育)女性。

杭州市卫生计划生育委员会提供的数据显示，目前全市是符合全面两婴政策的育龄女性( 49岁以下)，接近或到达高龄产妇年龄段的占72.9%，其中40岁以上的占52.5%。

管理部门已经意识到高龄妊娠(产)女性问题的严重性，最近国家卫生计委妇幼司专门举办了妇幼健康服务机构的管理培训班，要点复印件之一是准备迎接高龄妊娠(产)女性的方法。

生孩子毕竟很重要，作为高龄怀孕(生育)的女性自己应该做什么样的准备和应对呢？ 昨天钱江夕报记者咨询了杭州各大医院的相关专家，给大家发了《高龄二胎服务手册》。

超过四十岁生二胎

首先仔细想想。

最近，明星母亲徐若瑄经常在脸谱上和孩子一起生活，充满了幸福。 但是，回顾这位40岁高龄产妇的生育过程，很辛苦。 一位网友除了站在宣布怀孕的第一张新闻照片中以外，其余时间都是她“躺下”的，可以说是“一步一步的惊叹”。

宣布怀孕一个月后，徐若瑄因胃肠炎住院，医生要求她更注意怀孕期间的饮食。 怀孕4个多月后，她又因为“子宫虚”的恐惧而胎漏，长期卧床不起，连浴室、厕所都在床上处理了。

通过徐若瑄的生育经验，钱报记者想告诉你，对于哪个高龄怀孕(生育)女性，特别是年龄超过40岁的超高龄怀孕(生育)女性，各种风险是不容忽视的。

“随着年龄的增长，女性卵巢的功能逐渐衰退，加之现在的环境污染问题变得明显，卵子染色体畸变的机会增加，容易流产、死产、畸形儿。 ”。 杭州市妇产科医院卫生部主任朱旭红说。

关于先天性愚型儿童的发病率，有调查显示，25~29岁的产妇约为1/5000，30~34岁的产妇约为1/900，35~39岁的产妇约为1/250，45岁以上的产妇约为1/40！

另外，据自然流产的统计，未满30岁的自然流产率约为7%~15%，35岁以上上升到17%~50%。

“近几个月“普二”新闻皱起眉头后，老年人孕妇的数量明显增加。 ”。 杭州市中医院中妇科副主任赵宏利说。

遗憾的是，住院也不能确保胎儿。 不久前，一名40岁的女性怀了两个孩子，怀孕49天后，发现胎儿死于母亲的肚子。 经过进一步的胚胎染色体检查，发现染色体有异常。 也许对某些家庭来说是不幸的偶然，但对临床医生来说是经常遇到的事件。

另外，临床专家们发现高龄孕妇容易引起妊娠糖尿病、妊娠高血压、难产等妊娠并发症。 另外，如果头胎剖腹产的女性是二胎，则引起瘢痕妊娠的风险也很高。

总之，金报记者想让准备生二胎的女性同胞们醒来:为家开刀是件好事，但生孩子也需要力量。 特别是年龄超过40岁的超高龄产妇，请先仔细测量。

高龄怀孕生二胎

三节骨点应该记住

当然，有生育意愿的高龄怀孕(生育)女性也不需要完全害怕上述风险。 如果你能从准备怀孕开始为工作做准备，就可以避免那个风险。 不幸遇到什么坏问题，也能解决。 钱报记者咨询了杭州几家大医院的许多专家，总结了高龄怀孕(生育)的女性生二胎，需要知道的三个节点。

怀孕前:首先综合判断身体状况

“生健康的宝宝是全家庭的共同愿望，生孩子和培育庄稼一样，一方面需要有优良的种子(健康的精子和卵子)，另一方面需要有肥沃的土壤(健康的子宫)。 这是所有孕前检查中看种子质量和土壤肥力必不可少的。 ”。 杭州市某医院优生优育门诊的张玲云医生说。

高龄孕妇除了像普通产妇一样做子宫肌瘤、阴道感染等基础检查外，还要做三个检查。 分别是性激素组、肿瘤标志物和甲状腺，其首要目的是调查是否适合怀孕，以及怀孕后发生自然流产的风险。 如果综合判断结果不完全满意，可以立即做出科学的取舍。

据张老师介绍，她前几天遇到了准备在门诊生二胎的女性，发现了直径5cm以上的子宫肌瘤。 留下来会影响怀孕，即使怀孕了妊娠期肌瘤也会变大，一定很容易流产。 如果现在手术去除肌瘤，两年后必须怀孕的话，对现在40岁的她来说，真的等不及了。 经过再三考虑，她放弃了造人计划。

另外，张老师说，从门诊来看，子宫肌瘤、三高、肥胖等是高龄妊娠(产)女性普遍存在的问题，因此在做孕前检查时要注意。

妊娠中期:产前诊断是必不可少的

计划生育的母亲们不知道是否记得怀孕中期需要做唐筛。 其目的是筛选唐氏综合征的婴儿，及时中止怀孕，不产生缺陷儿。

但是杭州市妇产科医院保健部主任朱旭红说:“对高龄怀孕(产)女性来说，普通的唐筛已经不足以筛查她们有缺陷的婴儿，必须进行产前诊断。 首先，比较高龄孕妇的染色体异常，用羊水检查调查婴儿有无染色体疾病，也有羊水穿刺禁忌症、流产史、感染病史、发烧、羊水穿刺的危险。

妊娠后期:警惕妊娠并发症的发生

众所周知，包括高血压、高血糖、高血脂在内的代谢性疾病的发生随着年龄的增加而多发。 临床医生们也发现准备生二胎的高龄女性自己有三高问题。 而且，由于妊娠期激素水平发生变化，高龄孕妇引起妊娠并发症的概率大幅度增加。

“妊娠糖尿病是最常见的妊娠并发症，根据我在临床上的注意，在所有孕妇中，其发生率是1/10，但高龄孕妇的发生率至少是两倍。 ”。

浙江省立同德医院妇产科陈文增医生说，除了前面提到的因素外，还与饮食有一定的关系，曾经有孕妇，怀孕期间吃了很多水果，体重达到了90公斤以上，测量血糖值时几乎要爆炸了。 在这里，请注意不要吃太多甜的水果、点心和蛋糕。

关于孕妇怀孕期间的体重，陈老师认为有必要好好管理，既可以降低怀孕并发症的发生，又可以降低巨大的孩子生产风险。 理想状态是怀孕早期增加1~2公斤，怀孕中后期每周增加0.5公斤，整个怀孕期间增加10~12.5公斤。

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