【要闻】“聪明药”被用来提高孩子成绩 检测发现是摇头丸

高三的田静(化名)收到了妈妈递给我的指甲盖左右的白色药片。

妈妈说“聪明药”，可以提高她的学习状态。 她考虑持续下降的成绩，考虑怎么也静不下来的物理问题，把水混合在一起吞下药片。

药片的主要成分是哌仑西平，常见商品名有利他林、集中给药等，俗称“聪明药”。

首都医科大学三博脑科医院神经内科主任王梦阳说，芘是中枢神经系统兴奋剂，药效中提高了服用者的观察力，降低了疲劳感。

服用利他林的网民对新京报记者说，药效内的观察力集中，效果好，“没有中毒性”。

但这不是所有的事实。 在中国，哌仑西平被卫生行政部门列入第一类精神药物名单，是严格的处方药。 北京高新技术医院主任医师徐杰说，哌仑西平的作用机制与冰毒的主要成分苯丙胺(又名安非他命)类似，大量服用时可能中毒，但药效很弱。 “我们这种戒毒的，大约有一成服用利他林的人。 一半以上是从“聪明的药物”开始的，最后成为了麻古、冰毒等吸毒者”。

徐杰接触过大量利他林中毒者，发现“聪明药”已经被普通人用于非临床治疗。 吃药的人有14岁的学生，也有3、40岁的青年。 他们以学习、工作效率化为目标，但最终成为了吸毒者。

吃药的人

田静第一次吃那个“聪明药”时，没有什么特别的心情。

当时，她在北方某省市级要点中学上了高三，班级排名从前十名中掉了下来。 高一和高二的时候，她一直是班里前五名。 那个指甲盖大小的白色药片是她所有的希望。

药是妈妈给我的。 田静不知道这个药，也不知道妈妈知道多少。 妈妈说:“如果有人吃的话，成绩会好很多。 我记得你说过“试试看”。

吃药，摊开书，田静的心还没扎进教科书。 特别是最难的物理，做题的时候还没有想法。 最初，她每天早上上学前吃一片，觉得没什么变化。 两三个月后，服用量是一天两片，三片，早上出门前，晚上回家后开始各吃一次。 田静觉得自己上课的集中度提高了，上完物理课，练习后，很容易就学会了。

吃药两个多月后的那个月考试中，田静进入了班级前十，在班会上分享了进步经验:好好读书，做了很多问题。 但真正的秘诀是，她没说。

35岁的王波(化名)从去年5月开始服用利他林。 当时他刚从父亲那里接手了家里的装修企业。 迄今为止几年，家人没有对他严格要求，没有买车，没有旅行，手头没有缺钱，直到自己经营企业的时候，做生意都不容易。

其间，王波觉得做什么都不给力。 和顾客谈合同，谈一个多小时就不想谈了。 终于商量好的名单，加工地砖时总是错的。

他最怕把生意交给自己父亲刚在餐桌上谈企业的事。 每次遇到这种情况，都会心神不定，用各种理由和借口转移话题。 父亲注意到他的焦躁，好像渐渐不听企业的事了，王波更紧张了。 "但是如果工作做得不好，我必须马上补充，不仅不能赚钱，而且要花钱. "

在一次聚餐中，一位朋友就利他林说:“说是中学生学习、考试的时候吃的。” 既然学生们也吃，那应该没问题。 他像拉了救命稻草一样，一口气从朋友那里买了六块。

以前谈过，他几分钟就觉得累，但药物观察力集中，他能连续说三四个小时。 他觉得他更好地管理工厂，在哪个“生意好的老同学”面前，终于抬起头来了。

“服用利他林的人基本上受到很大的生活压力，有很多严重的家庭矛盾，所以出口学习、工作效率化”徐杰在他接触的很多利他林中毒患者中，20岁左右的人很多，性格内向，男性 其中也有来自单亲家庭的人。有的父母太溺爱了，给了孩子很多零花钱，但缺乏感情上的关爱和诱惑。 有些父母非常严厉，有强烈的望子成龙的心情。

“聪明的药”上瘾

“利他林确实可以提高集中力。 ”。 徐杰说，其中的哌仑西平会加速多巴胺和去甲肾上腺素的释放，这些物质与大脑能否自我约束、观察力、控制力、执行能力等有关。

在临床医学中，医生利用这个原理，用利他林治疗儿童观察力的缺陷多动障碍和嗜睡症(发作性睡眠症)。

1996年，原卫生部颁布了《精神药品品种目录》，根据不同的药物依赖性和人体危害程度将精神药品分为第一类、第二类，对第一类的管制更严格。 醋酸甲酯被列为第一类精神药物。

“之所以被列为第一类精神药物，是因为利他林具有中毒性。 ”。 北京华佑医院主任医师张锐敏从事中毒临床与干预研究多年。 他说，作为精神兴奋剂，利他林的作用原理与冰毒的主要成分苯丙胺相似，但药效比冰毒弱，长期大量服用有中毒性。 “人体本身分泌多巴胺等主导兴奋的神经递质。 长期依赖兴奋剂会降低自身的分泌能力。 停药后，会产生不良情况”

吃药一个多月后，田静开始理发，失眠，几乎每晚都在辗转的另一边度过。

高三上学期快结束时，妈妈注意到这些异常，让田静停药。 但是停药后，她开始头痛、恶心、全身上下说不出的痛苦，上课不能听，也不能看书、做题。

田静没有去医院检查，说服妈妈吃药，但被拒绝了。 为了吃药，小声说话，不和父母吵架的田静和妈妈大声吵架了。 “当初是你给我的药，现在为什么不让我吃！ ”。

18岁的刘欣欣(化名)也从高中3点开始服用利他林，被同学介绍。 吃药不到两个月，那个同学突然因病休学，再也联系不上了。

利他林一不在，刘欣就慌了，焦躁不安，没有食欲，说:“我感觉会突然死亡。” 她在家和父母吵架，在学校远离同学，认为问老师是愚蠢的，自习课上不想看书做题，一个人围着操场转。

断药的人会不舒服，手里拿着药的人可能会增加服药量，引起更严重的问题。

徐杰的一位患者在美国准备sat考试时过量服用利他林引起了严重的抑郁、自我封闭。 “孩子的妈妈飞往美国时，发现女儿的房间又脏又乱，食品和生活垃圾堆满了房间。 孩子一开口，说话就不合辙了，感觉有点精神错乱。 ”。

徐杰说，在他认识的病例中，最吃药的患者一天吃十片利他林。

“这远远超过了正常人的剂量。 ”。 北京宣武医院药科医生沈江华对新京报记者说，通常有服药申诉的孩子每天一片，随着症状的变化、年龄和体重的增加，服药量可能会增加，但上限只是三四片——在医生的指示范围内服用，不会中毒，但自己服用

从“聪明药”到“摇头丸”

更可怕的是，服用利他林的人中毒性更高，很可能接触到危害人体的药物，如苯丙胺类药物、麻古等。

田静禁止田静服药后，田静受不了，自己在网上找药，买药。 她输入了关键词利他林，在某百度贴吧的一系列帖子中看到qq号码，添加了朋友。

药店平均销售20元左右的“利他林”，每片100元。 第一次，田静只买了三张，但是不敢留下家的地址，把卖家送到了上学回家的路上经常去的文具店。

与传统的白色药片不同，袋子里的药是粉红色的。 回家后，田静出现了头痛、恶心等第一次吃药时没有的症状。 向卖方询问，这些都是“不同制造商”造成的差异。

三天后，她吃完了粉红色药片，再次找到了这个卖家，转账，买了药。 渐渐地，她不能完全分离这种粉红色的小药片，服用量从每天1片变成2片，变成3片，高考前一个月左右每天4片稳定下来，高考当天一次吃了5片。

几年攒的近一万元的积蓄全部打入她身上，还是不够。 她开始给父母买药，支付学校费用，出去玩等各种理由，有时花了500美元，有时花了一千美元。 但是几天后，钱又不见了。

高中三学期，田静的失眠和脱发越来越严重。 她总是感觉同学在背后议论她，鄙视她，渐渐地远离了所有人。 她总是觉得有人跟踪自己，把她当要害，想杀了她，每天放学后都敢来接妈妈再去。

高考结束后，默许女儿服药的田静带着孩子去了医院。 医生检查后发现田静行李箱中的粉红色药片含有7成左右的苯丙胺类。 也就是说，那不是“聪明药”，是亚甲基苯丙胺，俗称摇头丸。

吃药不久，王波的利他林也中断了供应，供应药物的朋友搬到了外地，留下了卖方的qq号。 他得到了几张白色药片，吃了“头脑昏沉，晕过去”，知道那是麻古。

“我们这里住院治疗的，70%左右都在滥用苯丙胺类毒品。 在这70%中，用利他林、专注达等聪明药物接触苯丙胺类的几乎占一半。 ”。 徐杰接触的患者中，有不少人与田静、王波处境相同。 其中最小的孩子14岁，在网上买利他林的时候买了摇滚球。

严格的监督管理

世界上，哌仑西平受到不同程度的限制，在控制苯丙胺、lsd等精神药物的联合国条约《精神药物条约》中，利他林在四级分类中被列为第二类药物，与安非他命、四氢大麻酚(大麻的第一精神活性物质

在中国，根据原国家食品药品监督管理局2005年颁布的《麻醉药品和精神药品的生产管理方法(试行)》，第一类精神药品和原料药的生产需要向所在地省级药品监督管理部门提出申请，决定国家食品药品监督管理局是否批准 医院药剂科可以根据临床需要申请，经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准后，从本省内的公司购买。

通常，这种处方药只有观察力缺陷多动症患者、嗜睡症患者可以从医生那里得到，医生开药之前必须严格检查患者。 首都医科大学三博脑科医院神经内科主任王梦阳说，医生给就诊的孩子一张分量表，测试多动、观察力水平、学习状态等，症状轻微、发病时间短就不开药。

“国内生产的利他林(商品名专注，俗称盐酸哌林缓释片)，在适应组一栏中写着6-12岁的观察力缺陷多动障碍儿童。 ”。 王梦阳说，也就是说，如果是有观察力缺陷的患者，超过12岁就不能开利他林的处方，“国内现在没有针对成人观察力缺陷患者的治疗方法，药物证明书也没有显示相应的适应症”。

利他林的另一个适应症是发作性睡眠症，即嗜睡症。 “但是不容易开车。 症状不好的情况下，向患者推荐浓咖啡和茶等处理问题。 ”王梦阳说

开药，量也不太大。 “根据2007年实施的原卫生部的《处方管理方法》，哌仑西平用于治疗儿童多动症时，1张处方不得超过15日的日常使用量，之后上限改为1个月。 ”。 北京宣武医院的药剂师沈江华说，各患者的药量基本固定，如果上次的药没有了，医院就不会开下次的药。 当药量急剧增加时，药剂师也向医生确认处方。 父母以每月一次的频率去医院取药，规定每次从一盒到两盒，每盒20片。

“另外，医院每次开药都要留下记录，患者拿了哪一批药都是可追溯的。 ”。 沈江华说。

在三博脑科医院，医生开了含有利他林的处方后，向医院的药店主任、院长报告，医院从药厂购买药。 从开处方到向患者取药，通常需要3天左右。 根据《处方管理方法》，第一类精神药物的处方需要保存三年。

国产药物从医务人员手中流失

在严格的监督管理下，并非完全没有漏洞。

一位医生告诉新京报记者，从2000年左右开始想参加司法考试的朋友，在考试中太累了，想服用利他林打起精神，但不能服用。

徐杰也理论上说，医生写病历和开处方的过程是假的。 “卫生行政正在监督检查处方，一般只是用处方核对病历，但很少发现疾病是否有问题。”

2019年2月中旬，新京报记者在闲鱼网上搜索了“集中”“集中”。 写着“达”等，发现有4、5条药物广告藏在书和车里。 其中，销售者去年6月、7月连续5次销售5箱订单，表示自己销售的药品是国产的，从正规医院发货。 另一个卖家说西安杨森制药有限公司生产的集中精力，能拿到药是因为自己的孩子是多动症患者。

也许是处方药的原因，闲鱼的订单价格一般比医院药店高。 新京报记者查询药品比价网发现，每箱15张订单零售价达到300元左右。 但是，根据上述5次销售的闲鱼卖家的销售记录，15张1箱的价格从380元到700元不等。

沈江华认为利他林的流失可能是因为国家对精神药物的限制比麻醉药更严格。 例如，杜冷丁、芬太尼贴剂等麻醉药，患者采用后，医院必须回收注射剂后开下一种药，但对利他林没有相关要求。

另外，在稍微多动症患儿的症状稳定后，监护人可以直接去医院取药，医生每次都不需要检查患儿。 “可能有父母即使孩子的病情减轻也要开药，倒卖。 但是，由于医生定期看病，通过这个途径流出的药的规模不大。 ”。 沈江华说。

沈江华的说法在网上得到了证实。 闲鱼网主张销售国产专注的卖方数量很少，其中两个卖方说下个月需要医生开完药后发货。

从外国走私药物

在网上，越来越多的卖家出售“瑞版”和“巴版”利他林。 前者由瑞士诺华集团生产，后者是巴基斯坦诺华制药集团的仿制药。 两者都是“我不是药神”的抗癌药物制造商。

与西安杨森生产的专注不同，沈江华说从海外流入国内的利他林的中毒性很高。 “国内的集中用药是缓释片，上午服用的话，一天之内就会慢慢释放出药性，药生效后也会比较缓和。 国外利他林不是缓释片，半衰期短，一天反复用药好几次，容易中毒。 ”。

据新京报记者搜索，百度贴吧、微博等社会交往网站上，利他林广告屡见不鲜，平台也没有解决关键词，有人发送微博“求利他林”，卖家在叫嚣。 而且卖家在知乎网上写了利他林的服用经历，写着“最广泛最主流最常用的益智类药”。

空闲的鱼网，直接搜索利他林也得不到结果，但药藏在一点关系也没有的商品后面。 例如，“利他利手表”、“利他利他利益低、集中于学习的桌子”、“利他保温杯、集中于瑞士、私人保真”。 这些链接经常留下卖方的微信号、qq号码等，有意向的买方可以用加号私语。

关于这些药品的来源，张锐敏推测可能来自海外医院。 他说:“在瑞士等地，利他林是处方药，但成人观察力的缺陷可以确诊。” 这意味着患者可以在水垢测试期间伪造获得药物。

2019年2月13日，闲鱼卖家微信告诉记者，她的朋友一次从瑞士医生那里得到几十片利他林，定期把“人肉”带回国内。 她说国内很多瑞士利他林的卖家从她手里拿东西涨价，20块木板利他林会涨价400元到700元。

这个卖方还说药品入境时，偶尔会被海关检查。 遇到这种情况，价格会更高，“翻倍”。

2月19日，新京报记者就这个问题咨询了上海的一家报关企业。 据这家企业的员工说，海外生产的利他林不在原国家食品药品监督管理局和海关总署共同发表的“进口药品目录”中，因此无法通过提供报关单和其他文件的方法进行商业报关。 但是价值1000元以下，携带处方，表示属于个人范围内的药物不会被海关没收。

对此，中国人民公安大学侦查反恐学院副教授说，利他林和苯丙胺都是第一类精神药物，但后者被归类为毒品，入境后涉嫌走私毒品。 前者是药品，涉嫌走私普通货物物品。 “而且根据走私量，有不同的解决办法。 相关金额小的是违法但不犯罪的情况，有可能面临货物被处罚、罚款、行政拘留等行政处罚。 ”。

认为体现司法机关“情”的，就像电影《我不是药神》中的故事一样，“患者有大诉说的时候，没有完全堵住这个嘴”。

和田静、王波买假药的情况类似，但如果不去医院等专门机构检查，谁也不知道从外国走私的“聪明药”是否是真的。

2月13日，声称销售闲鱼瑞士利他林的卖家说，无论是瑞士还是巴基斯坦生产的利他林，都不能像国内的处方药一样检查条形码。 “如果你吃过，我知道这是真的。 ”。

原标题:成瘾的“聪明药”