【育儿】沪百个新生儿中有两三个试管婴儿 专家:重视孕前评估

随着二孩政策的全面放开，上海许多医院生殖中心的患者数量大幅增加。更令人担忧的是，许多40岁以上的母亲为了生两个孩子而转向试管婴儿技术。近日，在由上海交通大学医学院附属仁济医院和国际和平妇幼保健院联合主办的第三届浦江生殖医学论坛和2017年国际生殖医学联盟国际生殖学术研讨会上，许多生殖医学专家呼吁，对二胎孕前、孕中、分娩、产后的临床管理成为一个新课题，需要临床重视和规范，尤其是对二胎孕前的评估非常重要。

35岁妇女的生育率

只有25岁时的50%

2016年1月1日，全面二孩政策正式开启。2017年1月20日，国家统计局发布数据。2016年中国出生人口1786万人，比上年增加131万人，出生率12.95 & permil人口自然增长率为5.86 & permil，比上年增加千分之零点九。

仁济医院生殖医学临床中心主任、上海市医学会生殖医学分会候任主任孙云透露，上海市母亲生孩子的年龄一直被推来推去，尤其是生二胎的年龄一般在35岁以后。事实上，从医学和社会学的角度来看，女性的最佳生育年龄约为25-29岁，最好不超过35岁；男性最佳生育年龄为25-35岁。35岁以上的女性如果想怀孕，会面临一些问题，如妊娠困难、流产率高、并发症多、畸形发生率高等。

英国人类生殖与胚胎学管理局公布的《不孕指南》显示，35岁女性的生育能力只有25岁女性的50%，40岁时下降到35岁女性的50%。

更值得注意的是，女性在40岁以后生产的卵子，有70%到80%存在问题。因此，35岁以后生育的风险也大大增加，唐氏综合症等遗传缺陷的风险显著增加。堕胎风险从30-34岁的12%增加到35-39岁的18%。此外，35岁以上的妇女患妊娠高血压、贫血、妊娠糖尿病、子宫惯性、产后出血、宫内发育迟缓和早产的风险增加。

拼写两个40岁以上的孩子

试管婴儿成功率大幅下降

为了赶两个孩子的末班车，求助试管婴儿技术的70岁母亲数量大幅增加。

2016年，需要生两个孩子的母亲去仁济医院生殖中心的人数同比增长50%以上，不孕母亲平均年龄比2015年增长1.7岁，尤其是40岁以上的患者人数。

孙云指出，40岁以上试管婴儿的成功率会大大降低，尤其是43岁以后试管婴儿的出生率只有5%。

记者了解到，目前不孕不育率已达15%。越来越多的人开始依赖试管婴儿作为辅助生殖技术。生殖专家一直在监测和追踪试管婴儿的健康问题。自从1978年第一个试管婴儿路易斯出生以来，许多不孕夫妇都有了自己的孩子。据专家估计，现在出生的100个孩子中有一个试管婴儿，上海可能会有2-3个。

试管婴儿的安全性也受到关注。自2008年以来，上海所有生殖医学中心都联合开展了这项大样本回顾性研究。选取8500多例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后代作为随访资料，并与上海同期所有自然受孕后代进行比较。研究表明，辅助生殖技术是安全的，不同受精方式出生的后代与自然妊娠出生的后代在出生缺陷方面没有差异。

[专家呼吁]

二胎孕前评估非常重要

专家呼吁夫妇们注意孕前评估，尤其是对第二个孩子。孕前评估包括生育评估，由夫妻双方共同进行；夫妻基本健康状况评价:是否存在肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病，是否存在孕期并发症倾向，以及后剖宫产时代带来的相关妊娠风险。另外，怀孕前要做心理评估。随着年龄的增长，怀孕的概率降低，流产和后代畸形的风险增加。要做好妊娠辅助失败的准备。

(原标题:上海出生的100个孩子中有两三个试管婴儿)