【要闻】为什么剖腹产的婴儿更容易得免疫系统疾病

罗布奈特/加利福尼亚大学圣地亚哥分校微生物小组计划负责人布伦登·布勒/美国科学作家

如果你已经是父母了，给孩子的一切都是最好的。 如果你是像我一样在宝宝出生前研究体内微生物所起作用的科学家，你会用罕见的方法实践这些想法。

我妻子剖腹产后

年11月2日，我也参加了人类微生物小组的项目编制小组终于向主流科学杂志《自然》提交了两篇阐述我们研究结果的主要论文。 我们当天在家庆祝了。 阿曼达还怀孕了，所以我代表我们俩喝了庆功酒。 半夜，我们躺在床上准备睡觉时，阿曼达的脸上突然出现了奇怪的表情。 她站起来站在地毯上，说:“我感觉羊水破了。” 她打了医院的电话，医生叫我们早点去医院。 我们赶紧穿好衣服，跳上车，阿曼达把车带去了医院(因为喝了酒)。 我们家离医院只有2.5公里，当时就像针毡。

产科医生证明阿曼达的羊水确实破了，实际上孩子出生了，比预产期早了三周。 在医院呆了24小时后，医生们越来越担心了。 医生们告诉我们孩子有胎儿宫内窘迫现象。 我们询问了陪伴分娩的助产师，她认为我们不再指望顺产了，而是依靠现代医学。 我们的女儿是剖腹产出生的，出生20分钟后我抱着她。 但是今天的医学技术处理不了所有的问题。 在涉及婴儿微生物问题时，我们俩自己动手，把阿曼达阴道内的微生物样品涂在女儿身上。 我们的孩子需要这些微生物。

我们把这个故事告诉别人时，他们通常会提出三个问题。

问题一:你为什么要告诉我这个故事？ 这是因为我们在练习什么时候把这个故事告诉女儿的舞伴。

问题2 :你们到底是怎么做到的？ 其实没有现成的方法，我们无菌棉签(医疗用棉签)从阴道中采集样本，将其涂在女儿身上到处都是，即皮肤、耳朵、嘴上。 顺产的话，她通过产道时，阴道内的微生物自然会残留在她的全身。

问题3 :你为什么认为那样做是个好主意？ 这个问题提出得很好，这需要花点时间来说明。

经过产道的时候，你从母亲那里得到了第一个微生物。 而且有证据表明即使在你出生之前，母亲体内也准备了微生物。 怀孕期间，一些特殊的乳酸菌将成为女性阴道的主要菌种。 在人类肠道的微生物中高效的微生物增加，可以从食物中吸收越来越多的能量。 遗憾的是，这些微生物容易引起肠道炎症，特别是在怀孕第九个月，这种多种多样的现象与其他问题共同作用，引起腹泻和腹部绞死。

胎儿在子宫内时，身体里有微生物吗？ 目前人们对那个不太了解。 据报道羊水和胎盘微生物与早产有关。 但是这些最初的发现很少被关注。 现在学术界的主流看法是，健康的胎儿没有细菌。 随着科学的进步，这种看法可能会随着新数据的收集而改变。 人类的第一批微生物可能在出生时被运送。 宝宝在通过母亲产道时得到了这些微生物。 因为产道内壁有阴道细菌。 每个女性都有不同的阴道微生物群，但怀孕期间这些微生物群都进入了同样的状态。 如果我们相信这些微生物会进化成保护婴儿的保护膜，那就通了。 这就像漫画里描绘的场景，这个新生儿受到翩翩起舞的蝴蝶和鸣鸟的欢迎，来到了这个世界。 事实上，宝宝在产道的压迫下来到了这个世界——全身都是粘性的，看起来像一个紧密的微生物。

现在假设宝宝的第一个微生物来自母亲的产道和阴道。 如果宝宝没有用类似顺产的方法出生会怎么样？ 剖宫产生育率在很多国家都有上升的趋势，但是剖宫产不是能降低内科并发症的发病率，而是因为手术容易。

纽约大学朗尼医学中心的研究员贝罗首先研究人类婴儿的微生物群。 我和贝罗博士合作的研究结果表明新生儿微生物群看起来几乎一样。 这和大人的情况不一样。 大人有多种不同的微生物生态联系。 如果婴儿来自阴道，他(她)的微生物就像母亲阴道的微生物群。 宝宝出生于剖宫产时，其身体微生物与成人皮肤中发现的微生物相似，与安产宝宝身体的微生物群完全不同。 剖腹产出生的宝宝更容易得到哮喘病等微生物和免疫系统相关的疾病。

但是，即使你或你的孩子是剖腹产出生的，也不需要惊慌。 最有可能的是你们会平安无事的。 诱发我们谈论的疾病的风险还很小。 但是，有道理如果我们不接触适应的微生物群就有可能发生健康问题。 过去一个世纪以来，所有顺利成年的人都是通过产道出生的，而且身体上有微生物群形成的保护膜。 这就是我们女儿在紧急剖腹产后涂阴道微生物群的样本的理由。 如果顺产，她自然会得到这些。 没有教授操作方法的官方指南。 请用棉签涂抹。

我们还不知道对女儿有没有帮助，我的实验室正在和贝罗博士进行飞行员研究，测试微生物是否会产生更广泛的影响。 写本文的时候，我们可以明确顺产和剖腹产婴儿的微生物群从出生那天开始就不同了，但明确它是否会影响今后的健康，以及如何影响健康的消息还不够。

在城市长大的孩子为什么过敏、哮喘、肠炎的概率很高？

20世纪80年代后期，乔治医学院的斯特龙观察到，大家庭中晚出生的孩子患枯草热和相关过敏症的概率低于早出生的孩子。 被称为“卫生假说”的构想说明了本质上过于热爱清洁可能会引起免疫问题。 如果不接受与人类一起进化的细菌和病毒病原体的挑战，免疫系统就会被搁置一边，变得焦躁不安。

在这里，不要用让孩子们吃被污染的肉类、舔医院地板、接近狂暴的蝙蝠、接触对自己有害的微生物等其他方法来挑战孩子的免疫系统。 但是，现代卫生假说建议，接触泥土、接触健康的、不同的人和动物，可以携带有益的细菌，这些可能是很好的预防药物。

那样说的证据在哪里？ 这方面的研究发展迅速，仅在年公开发表的复印件中，就有1/4以上的复印件与这种研究有关。 慕尼黑大学儿童医院的穆提乌斯医生是这个行业的先驱。 她的实验证明，幼年时期在农场生活的孩子患过敏和哮喘病的风险更低。

关于母乳喂养能否减少这些疾病的发病率的数据还有点模糊，少数完成的研究所展示的结果比较保守。 有兴趣的是微生物生活在比较多样化的环境中(例如，有后院的房子而不是远离公园的城市公寓)。 似乎可以降低过敏性疾病的风险。 很明显，这种环境不仅存在于室外，也存在于室内。 在与狗早期接触，特别是胎儿期和1岁左右的婴儿期，之后的过敏疾病的风险降低。 出乎意料的是，养狗却没有孩子的夫妇，微生物的多样化会发展。 但是，青春期与猫接触会增加患哮喘和湿疹的风险。

为了降低孩子患哮喘和过敏的风险，综合这些不完全的证据进行处方真的不容易。 总结了以下建议。

我在养狗(但是，最好尽快，产前开始)。

住在农场里，你的孩子可以触摸牛和稻草。

在生命初期尽量接触不使用抗生素的益生菌并多次用母乳喂养(尽管最后两个提案的证据至今还不太充分)。

一般来说，与多样性微生物接触，即使科学家们还在对相关微生物进行分类，也有助于通过哥哥姐姐、宠物、家畜或良好的户外运动。 提高携带微生物的多样化本身是最重要的。

(本论文是中信出版社年10月新书，ted思想的力量系列《为什么有人特别招蚊子？ )。