【要闻】妊娠糖尿病孕妇的饮食策略

本来没有糖尿病的女性，怀孕中发生葡萄糖耐性异常时，被称为“妊娠糖尿病”，只会引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖下降及呼吸窘迫症、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿器感染、头痛等，影响胎儿发育。 孕妇超过30岁，家族中有人患有糖尿病，孕妇本身肥胖，生过巨大的婴儿症、羊水过多症的婴儿时，必须高度警惕这种疾病的可能性。 一般孕妇怀孕24~28周，经过50克葡萄糖筛查和100克口服葡萄糖耐性试验，测定空腹、餐后1小时、2小时及3小时的血糖浓度，其中至少2个数值高于标准值时， 饭后1小时，5.8mmol/l(190毫克/分升)饭后2小时，9.2mmol/l(165毫克/分升)饭后3小时，8.0mmol/l(145毫克/分升))即可诊断为妊娠糖尿病。 妊娠糖尿病患者的营养诉求与正常孕妇相同，但要更加观察热量的摄取、营养素的分配比例、饮食次的分配。 另外，不要摄取甜食和高油食品，必须增加膳食纤维。 目的为母体和胎儿提供足够的热量和营养素，母体和胎儿适当增加体重，减少理想的血糖控制、妊娠毒血症的预防及早产、流产和难产的发生。

饮食通常应该遵循六个大体。

(1)观察发烧的指控

怀孕初期没有必要增加热量，中后期需要根据怀孕前需要的热量，每天增加300卡。 也需要注意怀孕期间不要减重。

(2)观察饮食分配

为了稳定血糖值，不发生酮血症，饮食的分配很重要。 一次吃大量食品的话血糖值会急剧上升，母体空肚子太长的话容易产生酮体，所以建议少量多食，每天应该摄取的食品分为5~6餐。 睡觉前补充点心，以免晚饭和第二天早饭的时间过长。

(三)摄取正确的糖类

糖类的摄取是为了供给热量，维持代谢正常，不产生酮体。 孕妇完全不吃饭，尽量不要让蔗糖、糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖含糖饮料和甜食饮食，必要时可以加一点糖，但要选择对胎儿无害的成分。 尽量选择纤维含量高的未精制主食，有助于控制血糖。 妊娠糖尿病孕妇早上的血糖很高。 因为早餐淀粉类的含量很少。

(4)重视蛋白质摄入

如果怀孕前摄取足够的营养，就不需要在怀孕初期增加蛋白质的摄取量，怀孕中期、后期每天需要增加蛋白质的量6克、12克，其中一半来自鸡蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类、豆浆、豆腐等豆制品的高生理价值 每天至少喝两杯牛奶得到足够的钙质，但不能把牛奶当水喝，以免血糖过高。

(5)油脂类需要注意

烹饪用油以植物油为主。

(6)多摄取纤维质

在饭量的范围内，代替白米和五谷米饭，增加蔬菜的摄取量，吃新鲜水果喝果汁等，多摄取高纤维的食物，可以延缓血糖的上升，帮助控制血糖，也有饱腹感。 不要无限制地吃水果。