【要闻】徐若瑄的保胎过程 有多少可借鉴？

前几天，台湾女演员徐若瑄在怀孕第32周顺利生下了2公斤重的儿子。 她在脸谱上的《怀孕日记》中自暴自弃，3月拉肚子开始怀孕后，胎位太低，进行宫颈环扎防止早产，卧床142天，每天吃13瓶药，分娩前接受300针。 这样艰难的保育园过程，让很多怀孕母亲看到了恐惧，也给经历了前兆流产的母亲带来了希望。 徐若瑄分娩的过程值得借鉴吗？

问题1

需要托儿所吗？

“以前医学对人类基因组、胚胎的迅速发展认识很少，认为流产的发生一定是因为胚胎不好，把所有流产等同于优胜劣化，但现在不是了。 ”。 广州伊丽莎白妇产医院生殖健康中心主任郭仲杰副主任医师告诉新快报记者，其实除了胚胎本身的原因，母体的原因也与流产有关。 b超、无创伤胎儿dna等检查正常胎儿，如果先兆流产是母体因素，应保护胎内。 “10周内的胚胎无法分辨好坏，但坏胚胎毕竟是少数。 这是因为现在很多时候都在尝试保护胎内。 通常，怀孕3、4个月后，几乎可以排除胎儿的异常，此时发生前兆流产，多是母体的原因。 ”。

他指出徐若瑄保胎是母体自身因素引起的前兆流产，虽然不是，但不顺利。 “我们这里也有类似情况的孕妇。 托儿所最早分娩的孩子也有35周，分娩时有5、6斤。 ”。 临床研究表明早产儿的发病率与死亡率和孕周密切相关，随着孕周的增加早产相关的发病率和死亡率明显下降。

他认为，随着女性生育年龄的增加，人流、环境等导致生育变得困难，心理、精神因素导致的“鸭梨山大”、“二胎”开放导致高龄孕妇增加、容易出现高龄孕妇的妊娠合并内科病(甲状腺疾病、血糖异常、血液高凝)

问题2

打三百多针？

徐若瑄的保胎是怎么做的？

“宫缩了，先吃药，真不行，扎宫颈”郭仲杰告诉记者，对抗早产，以抑制宫缩为主。 徐若瑄在住院保胎中打的300多针中，含有抗凝固的低分子肝素、抗子宫收缩药，如硝苯地平、硫酸镁、β2肾上腺素受体兴奋剂、阿托西班等，为了防止胎位低的宫颈环刺，推出了未成熟的胎儿。

其中低分子量肝素不是安胎药，而是血液抗凝药。 郭仲杰对记者指出，低分子量肝素是血管栓塞防治流产和习性流产的药物。 在试管婴儿的疗程中移植胚胎后，有时也会根据患者的情况有选择地采用低分子肝素。

徐若瑄做的宫颈环刺是怀孕后做的，只能从阴道做，好处是用于急救，缺点是足月分娩的概率低，可能会引起环刺缝合部的出血、感染。 国内也有腹腔镜宫颈环穿刺，效果好，保胎率高，但怀孕8周前或未怀孕前进行，有宫口扩张流产史的女性可以选择这个。

问题3

有必要在胎内时间段卧床休息吗？

徐若瑄主张宫颈环扎后必须多睡一会儿，她躺在床上有142天的故事。 我应该那样做吗？ 不一定是那样。 郭仲杰说，术后宫颈口关闭，宫颈长了，就不需要卧床休息，可以正常上班。 "徐若瑄的情况可能确实很严重，但毕竟是少数. "

广州医科大学附属第三医院产科馀琳对新快报记者认为，卧床保胎有很多不利影响，会增加妊娠栓塞性疾病和呼吸、泌尿、生殖道感染的发生。 “怀孕后血流高凝，容易发生栓塞性疾病。 如果卧床不起，发生栓塞性疾病的风险会增加。 ”。 长时间平卧会影响气体的顺利排出，如果增加呼吸道感染的风险卧床或提高臀部的体位改变生理重心，尿潴留也会引起尿道口、膀胱上行性感染，还会引起阴道等生殖器官感染。 她认为怀孕后应该像正常一样生活，只是减少一点运动。 宫颈环穿刺后，也可以长时间不卧床活动。

馀琳还推测，如果徐若瑄不卧床，孩子可能会长大后出生。 "女性阴道不是无菌的，正常时有害菌和有益菌平衡，不影响人体健康，但如果有害菌增加占特征，阴道菌群就会失调，有可能引起早产. "

专家注意。

高龄产妇风险很大，尽量在35岁前分娩

平时身体素质好的徐若瑄，生育过程这么辛苦。 馀琳认为这与她是“高龄产妇”无关。 40岁的女性卵巢年龄也不轻，卵子、受精卵的质量也差，生育机会也减少，各种慢性疾病也比年轻时多，肯定比35岁前难产多了。

“保身越来越多的人依靠自己的条件和能力，医生越来越多的人担任护卫和护卫的角色”馀琳认为，医生发挥作用的行业是免疫性、宫颈松弛的原因导致的不顺利的怀孕过程。 “封闭抗体未充分形成或阴性的女性，容易引起免疫性流产，可以进行免疫治疗，母体不排斥胚胎。 ”。 宫颈松弛可以通过宫颈环穿刺保护胎儿。

但是，胚胎质量的原因引起的前兆流产是自然界的优胜劣化，保胎无法保证。 “怀孕第三个月发生的前兆流产，70%以上是胚胎质量问题造成的”馀琳说，胚胎不好，无论怎么花精力稳定胎内都没有意义。

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■新快报记者梁瑜通讯员李楠刘欢王萍